Возможность использования нового аллоимплантата при эндопротезировании тазобедренного сустава

13 Апреля в 20:53 696 0


Ревизионное эндопротезирование тазобедренного сустава составляет, по разным оценкам, от 5 до 20% от общего числа эндопротезирования тазобедренного сустава в мире. В России в связи с бурным развитием первичного эндопротезирования тазобедренного сустава потребность в ревизионном эндопротезировании будет только возрастать. При операции реэндопротезирования возникают дефекты дна и стенок вертлужной впадины, которые бывают столь значительными, что необходима дополнительная пластика, которая возможна с помощью различных биологических материалов.

Цель данной работы - изучение возможности использования аллоимплантата при операции реэндопротезирования, полученного из донорских головок бедренной кости, резецированных при операции первичного эндопротезирования при коксартрозе различной этиологии.

Предлагаемые имплантаты из головок бедренной кости абсолютно безопасны. Во-первых, пациенты, поступающие для первичного эндопротезирования, проходят тщательный медицинский контроль на предоперационном этапе, что дает возможность диагностировать носительство вирусных гепатитов, ВИЧ и других инфекций. Во-вторых, послеоперационный динамический контроль пациентов позволяет полностью исключить вероятность инфицированности материала в момент забора, с учетом времени, необходимого на так называемое "диагностическое окно". Состояние удаленных головок оценивается на распиле и в процессе морфологического исследования. Для приготовления аллоимплантата используются головки только сохранной формы у доноров в возрасте не старше 65 лет, без кист, признаков асептического некроза и остеопороза.



Заготовки обезжиривают смесью хлороформа и этилового спирта (1:1), лиофилизируют, упаковывают в двойные пластиковые пакеты и стерилизуют потоком быстрых электронов дозой поглощения 20-25 кГр. Таким образом, тщательный отбор и тестирование на вирусоносительство донорского материала, а также радиационная стерилизация, исключающая бактериальную патогенную флору, делают предложенные аллоимплантаты абсолютно безопасными для реципиентов.

С 2004 года аллоимплантаты, приготовленные из головок бедренной кости, внедрены в работу отделения эндопротезирования ЦИТО. Новый пластический материал был использован у 29 пациентов во время проведения ревизионного эндопротезирования для пластики обширных дефектов стенок вертлужной впадины (в основном полостных дефектов и дефектов медиальной стенки - дна впадины). Как правило, аллоимплантаты применяли в виде "щебенки".

Каких-либо воспалительных реакций организма на внесенный материал не наблюдалось, что указывает на его низкую антигенность и высокую степень биоинтеграции в ткани реципиента.


Лекишвили М.В., Каграманов С.В., Васильев М.Г., Семенова Л.А., Рамакришнан А.
ФГУ "Центральный НИИ травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова", г. Москва


Похожие статьи
показать еще
 
Травматология и ортопедия