Профилактика асептической нестабильности при эндопротезировании тазобедренного сустава

13 Апреля в 20:34 1153 0


За период с 2002 по 2006 год в 32 ЦВМ КГ проходило лечение 57 пациентов по поводу переломов шейки бедренной кости на фоне остеопороза. Средний возраст пациентов - 65,0 ± 7,2 года. Из них мужчин - 16 (28 %), женщин 41 (72 %).

Всем пациентам выполнялось эндопротезирование тазобедренного сустава. Средний срок хирургического вмешательства после травмы - 16,3 ± 4,5 суток. В 18 (31,6 %) случаях выполнялось униполярное эндопротезирование, а в 39 случаях (68,4 %) - тотальное. Нами были выделены две группы пациентов. В первую группу (31 пациент, 54,4%) вошли пациенты, которым в периоперационном периоде для коррекции качества косш назначались бисфосфонаты.

Предпочитали использовать алендроновую кислоту, которую назначали по схеме 70 мг один раз в неделю, и препараты, содержащие кальция цитрат с витамином D. При этом стоит отметить наблюдавшуюся низкую информированность пациентов о фармакологической профилактике остеопорозных переломов. Так, среди всех пациентов обеих групп в различные сроки перед травмой лечение от остеопороза получали только 8 (14 %) пациентов (без учета препаратов кальция и витамина D). Во вторую группу вошли 26 пациентов (45,6 %), которые не получали препараты алендроновой кислоты. При этом 15 пациентов второй группы (26,3 %) получали препараты, содержащие кальций и витамин D.



Целью исследования являлась оценка влияния алендроновой кислоты на асептическую нестабильность компонентов эндопротеза. Результаты лечения пациентов были прослежены на протяжении 16,3 ± 4,6 месяцев после хирургического вмешательства. Ранних и поздних инфекционных осложнений области хирургического вмешательства в обеих группах на указанных сроках нами не наблюдалось.

Стабильное функционально эндопротезирование тазобедренного сустава на указанных сроках наблюдения в первой группе было получено у 30 пациентов. У одного пациента (1,8 %) имел место вывих эндопротеза, обусловленный подобранным недостаточным офсетом и низким комплайнсом пациента. Случаев асептической нестабильности компонентов эндопротеза в первой группе отмечено не было. Во второй группе асептическая нестабильность наблюдалась у 3 пациентов (5,2 %), возникшая в сроки 12-16 месяцев при восстановленной повседневной физической активности.

Вывод.

Применение препаратов алендроновой кислоты, вероятно, позволяет снизить частоту асептической нестабильностикомпонентов и продлить срок службы эндопротезов. Полученные данные коррелируют с результатами других авторов, однако для более достоверных выводов необходимо проведение более масштабных исследований.


А. А. Грицюк, А. П. Середа, А. В. Червяков, А. Н. Кострица, А. Н. Толстухин
ФГУ «32 Центральный военно-морской клинический госпиталь», г. Железнодорожный, Московская область


Похожие статьи
показать еще
 
Травматология и ортопедия