Организационно-клинические аспекты эндопротезирования тазобедренного сустава

13 Апреля в 22:05 1409 0


Анализ ближайших и отдаленных результатов медицинской реабилитации 1021 больного, лечившегося с 1995 по 2004 год по поводу медиальных переломов шейки бедренной кости (498 пациентов) и коксартроза различной этиологии (523 человека) в травматолого-ортопедических отделениях многопрофильных больниц № 2 и 23 (клинических базах медицинского факультета СПбГУ), дает основание высказать следующие положения:

  1. С целью дальнейшего совершенствования системы отечественного эндопротезирования крупных суставов и успешного внедрения его в практическое здравоохранение наиболее оправдано, на наш взгляд, в лечебных учреждениях крупных городов выделять эту категорию больных из общего травматолого-ортопедического потока в специализированные центры, что позволит рациональнее использовать профессиональные и материальные ресурсы.
  2. По данным стационаров и амбулаторно-поликлинических (консультативных) отделений многопрофильных больниц, общее число пациентов, нуждавшихся в эндопротезировании тазобедренных суставов по поводу коксартроза, за указанный период составило около одной тысячи человек, т.е. почти в два раза больше числа прооперированных. Столь значимое несоответствие обьяснялось чаще всего одной, но весомой причиной -дороговизной имплантов, особенно зарубежного производства.
  3. Отечественные протезы тазобедренного сустава по своим конструктивным, трибологическим и био-энертным свойствам, а также дизайнерским решениям уступают зарубежным имплантам. Практическое здравоохранение Российской Федерации нуждается в создании и производстве надежных, дешевых и взаимозаменяемых протезов.
  4. Частота инфекционных осложнений при эндопротезировании тазобедренного сустава зависит от качества клинической оценки общего состояния органов и систем больного и подготовки его к операции, профессионализма хирургических бригад и рациональной комплексной программы послеоперационного лечения. По нашим данным, глубокое нагноение, потребовавшее удаления протеза, наблюдалось у 4 больных (0,4%), из них один пациент ранее перенес коксит, а двое - реконструктивные операции в области проксимального метаэпифиза бедренной кости.

 

Дедушкин В.С., Парфеев С.Г., Обухов И.Э., Райков М.М.
ГМПБ № 2, Санкт-Петербургский государственный университет


Похожие статьи
показать еще
 
Травматология и ортопедия