Однополюсное и тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава

13 Апреля в 21:25 3778 0


В ортопедотравматологическом отделении областной клинической больницы с 1995 по 2005 год произведеноэндопротезирование тазобедренного сустава у 154 пациентов (из них женщин 99, мужчин 55). У 80 больных выполнено однополюсное эндопротезирование, у 74 тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава ( ТЭТС ). Возраст больных при тотальном эндопротезировании тазобедренного сустава колеблется от 34 до 74 лет, при однополюсном - от 46 до 87 лет. Средний возраст 68 лет.

Показаниями для однополюсного эндопротезирования были переломы и ложные суставы шейки бедра. Тотальное эндопротезирование выполнено при деформирующем артрозе (60 пациентов), асептическом некрозе головки бедра (5), ложном суставе шейки бедра (6), ревматоидном артрите (3).

Для однополюсного эндопротезирования использовался эндопротез Мура - ЦИТО. Всем пациентам выполнено бесцементное эндопротезирование. При тотальном эндопротезировании использовались эндопротезы: ЭСИ (23), «Zimmer» (24), «Mathys» (27). Бесцементное эндопротезирование выполнено 65 пациентам, цементное - 7, гибридное - 2. У 4 пациентов тотальное эндопротезирование произведено с обеих сторон.

По ходу операций возникло 4 осложнения технического характера (перелом большого вертела - 2 пациента, перелом проксимального отдела бедра у 2 пациентов), что составило 2,5%. В послеоперационном периоде осложнения возникли у 8 пациентов (технического и биологического характера) - 5,2%. У 7 пациентов наблюдался вывих головки эндопротеза, в 5 случаях вправлен закрыто, 2 пациентов оперировано. Нагноение раны наблюдалось у 2 пациентов, в 1 случае потребовалось удаление эндопротеза. В послеоперационном периоде умерло 5 больных, из них трое от тромбоэмболии легочной артерии.



Отдаленные исходы лечения изучены у 126 пациентов в сроки от 1 года до 10 лет. После операции хорошие результаты отмечены у 117 пациентов, плохие - у 9. У 3 пациентов нейропатия малоберцового нерва, стойкий болевой синдром у 3-х пациентов без признаков нестабильности имплантанта, у 3 пациентов посттромбофлебитический синдром.

На основании собственного опыта считаем возможным утверждать, что испытание временем выдержало эндопротезирование по Муру-ЦИТО при переломах и ложных суставах шейки бедра у лиц пожилого и старческого возраста. Считаем необходимым более широкое внедрение операций тотального эндопротезирования в практику многопрофильных больниц областных центров, создание для этого соответствующей материально-технической базы и организации специальной подготовки врачебных кадров.


Сеславинский О.С, Грязев С.В., Хоружий В.А., Яровой Д.В.
ГУЗ «Липецкая областная клиническая больница»

Похожие статьи
показать еще
 
Травматология и ортопедия