Синдром Штейна—Левенталя. Дифференциальный диагноз

04 Августа в 12:15 747 0


Дифференциальный диагноз СПЯ следует проводить со всеми заболеваниями, при которых клинически могут иметь место симптомы, обусловленные гиперандрогенией.

К ним относятся:
— надпочечниковые формы гиперандрогении:
а) врожденная дисфункция коры надпочечников и ее постпубертатная форма;
б) вирилизирующие опухоли надпочечников (андростеромы), синдром Иценко—Кушинга;
в) гиперплазия надпочечников (болезнь Иценко—Кушинга);
— вирилизирующие опухоли яичников;
— акромегалия (повышенный уровень СТГ вызывает гиперандрогению, имеются увеличенные размеры яичников);
— гипотиреоз [повышение ТТГ приводит к повышению пролактина (ПРЛ), в результате чего может повышаться ДГЭА вследствие блокады Зв-ол-дегидрогеназы, что ведет к развитию гирсутизма; кроме того, высокий уровень ПРЛ может нарушать соотношение ЛГ/ФСГ, что ведет к нарушению овуляции, развитию поликистоза яичников];
— идиопатические и конституционные формы гирсутизма;
— гиперпролактинемическая дисфункция яичников с гирсутизмом;
— заболевания печени, сопровождающиеся снижением синтеза тестостеронэстрогенсвязывающего глобулина (ТЭСГ);


— гипоталамо-гипофизарные синдромы, включающие опухоли различных ее отделов. Гипоталамические синдромы с нарушением жирового обмена;
— дисгенезии яичников с гирсутизмом (кроме повышенного ЛГ, повышен также уровень ФСГ).

В особую клиническую группу выделяется так называемый стромальный текоматоз яичников (текоматоз L. Frenkel), который клинически характеризуется:
— выраженной вирилизацией;
— ожирением и другими признаками гипоталамо-гипофизарного синдрома;
— гиперпигментацией кожи, иногда с явлениями гиперкератоза в паховых и подмышечных складках, на шее и локтях;
— нарушением углеводного обмена;
— размеры яичников могут колебаться от нормальных до значительно увеличенных;
— нередко выявляется семейный характер заболевания;
— резистентность к консервативной терапии, включая кломифен;
— более низкая эффективность клиновидной резекции яичников в сравнении со СПЯ.

Н.Т. Старкова
Похожие статьи
показать еще
 
Эндокринная хирургия