Синдром персистирующей галактореи-аменореи. Патанатомия

01 Августа в 14:34 424 0


Несмотря на многочисленные данные, свидетельствующие о широком распространении микроаденом в рентгенологически интактном или имеющем минимальные, не поддающиеся однозначной трактовке, изменения в турецком седле, ряд исследователей допускают возможность существования так называемых идиопатических, функциональных форм гиперпролактинемии, обусловленных гиперплазией пролактотрофов вследствие гипоталамической стимуляции.

Гиперплазию пролактотрофов без образования микроаденом часто наблюдали в удаленных аденогипофизах больных СПГА.

Известны случаи послеродовой лимфоцитарной инфильтрации аденогипофиза, приводящей к возникновению СПГА.

Вероятно, возможны различные по механизму варианты развития этого синдрома.

По данным световой микроскопии большинство пролактином состоит из однотипных овальных или полигональных клеток с большим овальным ядром и выпуклым ядрышком. При обычных методах окрашивания, в том числе гематоксилином и эозином, пролактиномы часто выглядят хромофобными. При иммуногистохимическом исследовании отмечается положительная реакция на наличие пролактина. В ряде случаев клетки опухоли позитивны для СТГ-, АКТГ- и ЛГ-антисывороток (при нормальном уровне указанных гормонов в сыворотке крови). На основании электронно-микроскопических исследований выделяют два подтипа пролактином: наиболее характерные редко — гранулированные с диаметром гранул от 100 до 300 нм и плотно-гранулированные, содержащие гранулы размерами до 600 нм.



Эндоплазматический ретикулум и комплекс Гольджи хорошо развиты. Наличие кальциевых включений — микрокальциферитов — нередко позволяет уточнить диагноз, поскольку в других видах аденом эти компоненты встречаются чрезвычайно редко.

Истинные хромофобные аденомы (гормонально-неактивные опухоли гипофиза) могут сопровождаться СПГА вследствие гиперсекреции пролактина окружающими аденому пролактотрофами. Иногда гиперпролактинемия наблюдается при гипоталамо- и гипофизарных заболеваниях, в частности при акромегалии, болезни Иценко—Кушинга. При этом выявляются либо состоящие из двух типов клеток, либо плюрипотентные аденомы, способные секретировать несколько гормонов. Реже обнаруживается сосуществование двух и более аденом из клеток разного типа, или же источником избыточной секреции пролактина является ткань, окружающая аденогипофиз.

Н.Т. Старкова
Похожие статьи
показать еще
 
Эндокринная хирургия