Ожирение. Осложнения ожирения

04 Августа в 14:34 1597 0


Избыточная масса тела способствует укорочению продолжительности жизни, увеличивает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, атеросклероза, предрасполагает к развитию сахарного диабета.

Гипертоническая болезнь встречается в 4,5 раза чаще у лиц с ожирением, чем в общей популяции. Имеется несомненная зависимость между уровнем артериального давления и степенью избыточной массы тела и характером распределения подкожно-жировой клетчатки. Наиболее часто развитие гипертензии наблюдается при андроидном типе отложения жира.

Патогенетические механизмы гипертензионного синдрома при ожирении сложны и окончательно не выяснены. Имеют значение нарушения центральных регулирующих механизмов, повышение периферического сосудистого сопротивления, увеличение функциональной активности коры надпочечников, гиперинсулинемия, метаболические сдвиги.

Избыточная масса тела является одним из важных факторов риска развития ишемической болезни сердца. Этому способствуют сопутствующие инсулинорезистентности гиперинсулинемия, дислипидемия, артериальная гипертония, изменение коагулирующих и фибринолитических свойств крови.

У больных с ожирением часто имеется патология гематобилиарной системы — нарушения функции печени, ее жировая инфильтрация, холангиты, желчнокаменная болезнь. Для ее развития большое значение имеют расстройства холестеринового обмена, изменения физико-химических свойств желчи, затруднения желчевыделения.



С нарастанием массы тела увеличивается риск развития онкологических заболеваний: у мужчин — рака предстательной железы, прямой кишки, у женщин — рака молочных желез, эндометрия, яичников, желчного пузыря.

При ожирении, как правило, имеются в той или иной степени выраженные симптомы поражения нервной системы: нарушение сна, повышенный аппетит, жажда, астеноневротические проявления.

Тяжелым осложнением у больных с ожирением III—IV степени является развитие гиповентиляционного синдрома ожирелых (синдрома Пиквика), характеризующегося гиповентиляцией, нарушением чувствительности дыхательного центра к гипоксии, гиперкапнии в сочетании с патологией ритма дыхания и частыми и длительными периодами апноэ (обструктивного, центрального или смешанного генеза), легочной гипертензией, сердечно-легочной недостаточностью, поражением ЦНС, в виде нарушения сна, компенсируемым дневной сонливостью, депрессией, головными болями. В патогенезе этого синдрома имеют значение изменения механических свойств грудной клетки, диафрагмы, функционального состояния дыхательного центра, нейромышечной проводимости.

Н.Т. Старкова
Похожие статьи
показать еще
 
Эндокринная хирургия