Нервная анорексия. Диагноз, лечение

04 Августа в 14:51 849 0


Дифференциальный диагноз

При исключении соматической патологии эндокринологу нужно дифференцировать нервную анорексию от болезни Симмондса, надпочечниковой недостаточности. Также необходима дифференциальная диагностика с неврозом, шизофренией с аноректическим синдромом, депрессиями.

Лечение

Больные нуждаются в длительном лечении у психиатра. Особое внимание отводится выведению больного из состояния кахексии (неспецифический этап по М. В. Коркиной). Необходима обязательная госпитализация в психиатрический стационар — надзор за адекватным питанием, изоляция от семьи. Наилучший эффект наблюдается при проведении адекватного энтерального питания элементными смесями. Следующий этап — специфическая терапия психотропными средствами, а затем — психосоциальная адаптация.

По нашим данным, у 30-40 % больных не происходит восстановления менструальной функции после нормализации массы тела до исходной и поддержания ее стабильной в течение 5-6 мес на фоне отмены психотропных препаратов. Таким образом, после восстановления массы тела необходимо лечение у гинеколога-эндокринолога. В эту группу риска вошли больные с поздним установлением менструаций, высоким их «весовым порогом», началом заболевания в допубертатном периоде и длительным его течением.



Прогноз остается не вполне удовлетворительным. Приводятся данные о колебании числа смертельных исходов от 2-3 % до 16-20 % в публикациях за 1970-1971 гг. Среди причин летального исхода — инфекции, сепсис, некроз кишечника, осложнения терапии.

По данным трех британских госпиталей, за период от 4 до 8-10 лет (в среднем 5-6 лет) среди обследованных нервная анорексия или булимия сохранялась у 56, 50, 38 % больных соответственно. Выздоровление происходило главным образом между 6-м и 12-м годом после начала заболевания.

Н.Т. Старкова
Похожие статьи
показать еще
 
Эндокринная хирургия