Клинико-патогенетическая классификация заболеваний, связанных с нарушением секреции птг и чувствительности к нему

02 Августа в 9:07 706 0


Приводим разработанную нами клинико-патогенетическую классификацию, основанную на классификации О. В. Николаева и В. Н. Таркаевой (1974).

1. По патогенезу:
— гиперфункционирующая аденома (аденомы);
— гиперплазия ОГДЖ;
— гиперфункционирующая карцинома ОГДЖ;
— множественная эндокринная неоплазия I типа с гиперпаратиреозом (синдром Вермера);
— множественная эндокринная неоплазия II типа с гиперпаратиреозом (синдром Сиппла).

2. По клиническим особенностям:
а) костная форма:
— остеопоротическая,
— фиброзно-кистозный остеит,
— «педжетоидная»;
б) висцеропатическая форма:
— с преимущественным поражением почек, ——желудочно-кишечного тракта,
——нервно-психической сферы;
в) смешанная форма.

3. По течению:
а) острый;
б) хронический.

II. Гиперпаратиреоз вторичный (вторичная гиперфункция и гиперплазия ОШЖ при длительной гипокальциемии
и гиперфосфатемии)


1. Почечная патология:
— хроническая почечная недостаточность;
— тубулопатия (типа Олбрайта—Фанкони);
— почечный рахит.

2. Кишечная патология:
— синдром нарушенного кишечного всасывания.

3. Костная патология:
— остеомаляция сенильная;
— пуэрперальная;
— идиопатическая;
— болезнь Педжета.

4. Недостаточность витамина D:
— заболевания почек;
— печени;
— наследственные ферментопатии.



5. Злокачественные заболевания: миеломная болезнь.

III. Гиперпаратиреоз третичный

Автономно функционирующая аденома (аденомы) ОЩЖ, развивающаяся на фоне длительно существующего вторичного гиперпаратиреоза.

IV. Псевдогиперпаратиреоз

Продукция ПТГ опухолями непаратиреоидного происхождения.

V. Гормонально-неактивные кистозные и опухолевые образования ОЩЖ

1. Киста.
2. Гормонально-неактивные опухоли или карцинома.

VI. Гипопаратиреоз

1. Врожденное недоразвитие или отсутствие ОГДЖ.
2. Идиопатический, аутоиммунного генеза.
3. Послеоперационный, развившийся в связи с удалением ОЩЖ.
4. Послеоперационный в связи с нарушением кровоснабжения и иннервации.
5. Лучевые повреждения, экзогенные и эндогенные (дистанционная лучевая терапия, лечение заболевания щитовидной железы радиоактивным йодом).
6. Повреждения ОЩЖ при кровоизлиянии, инфаркте.
7. Инфекционные повреждения.

VII. Псевдогипопаратиреоз

I тип — нечувствительность органов-«мишеней» к ПТГ, зависимая от аденилатциклазы;
II тип — нечувствительность органов-«мишеней» к ПТГ, независимая от аденилатциклазы, возможно, аутоиммунного генеза.

VIII. Псевдопсевдогипопаратиреоз

Наличие соматических признаков псевдогипопаратиреоза у здоровых родственников в семьях больных псевдогипопаратиреозом без характерных биохимических нарушений и без тетании.

Н.Т. Старкова
Похожие статьи
показать еще
 
Эндокринная хирургия