Раздел медицины:

Эндокринная хирургия

Cахарный диабет. Диабетический пузырь, кольцевидная гранулема Дарье

02 Августа в 22:03 9097 0

Диабетический пузырь

Диабетический пузырь относится к редким поражениям кожи при сахарном диабете. Впервые эту патологию описали в 1963 г. R. P. Rocca и Е. Регеуга. Пузыри возникают внезапно, без покраснения, на пальцах рук и ног, а также на стопе. Размеры их варьируют от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров.  Пузырь может увеличиваться в течение нескольких дней. Пузырная жидкость прозрачна, иногда геморрагична и всегда стерильна.

Диабетический пузырь исчезает самостоятельно (без вскрытия) в течение 4-6 нед. Отмечено более частое появление диабетического пузыря у больных с признаками диабетической нейропатии и большой длительностью диабета, а также на фоне диабетического кетоацидоза. При гистологическом исследовании обнаружена интрадермальная, субэпидермальная и суброговая локализация пузыря.

Патогенез диабетического пузыря неизвестен. Дифференцировать его необходимо от пузырчатки и нарушения обмена порфирина.

Кольцевидная гранулема Дарье

Кольцевидная гранулема Дарье может возникать у больных сахарным диабетом пожилого возраста, чаще у мужчин. На туловище и конечностях появляются высыпания в виде монетовидных отечных пятен розового или красновато-желтоватого цвета, склонных к быстрому периферическому росту, слиянию и формированию колец и причудливых полициклических фигур, окаймленных плотноватым и приподнятым краем. Окраска центральной несколько западающей зоны не изменена.

Больные жалуются на небольшой зуд или жжение. Течение заболевания длительное, рецидивирующее. Обычно высыпания через 2-3 нед исчезают, а на смену им появляются новые. Гистологически обнаруживают отек, расширение сосудов, периваскулярные инфильтраты из нейтрофилов, гистиоцитов, лимфоцитов. Патогенез заболевания не установлен.


Провоцирующими факторами могут служить аллергические реакции на сульфаниламидные и другие препараты.
Витилиго (депигментированные симметричные участки кожи) выявляются у больных сахарным диабетом в 4,8 % случаев по сравнению с 0,7 % среди общего населения, причем у женщин в 2 раза чаще. Витилиго сочетается, как правило, с сахарным диабетом I типа, что подтверждает аутоиммунный генез обоих заболеваний.

Значительно чаще, чем при других болезнях, сахарный диабет сопровождается фурункулами и карбункулами, которые обычно возникают на фоне декомпенсации заболевания, но могут быть также проявлением латентного диабета или предшествовать нарушению толерантности к глюкозе. Большая склонность больных диабетом к грибковым заболеваниям выражается в проявлениях эпидермофитии, обнаруживаемой главным образом в межпальцевых промежутках стоп.

Чаще, чем у лиц с ненарушенной толерантностью к глюкозе, выявляются зудящие дерматозы, экзема, зуд в области половых органов. Патогенез указанной кожной патологии связывают с нарушением внутриклеточного метаболизма глюкозы и снижением устойчивости к инфекции.

Н.Т. Старкова
Похожие статьи
  • 01-08-2013 8931 18
    Хронические тиреоидиты

    Среди них наиболее часто встречается аутоиммунный хронический тиреоидит. За последние годы отмечается рост заболеваемости, что, очевидно, связано с повышенной стимуляцией иммунной системы вновь создаваемыми искусственными антигенами, контакта с которыми организм человека в процессе фотогенеза не име...

    Эндокринные заболевания
  • 03-08-2013 8428 42
    Физиологические эффекты катехоламинов и механизм их действия

    Эффекты катехоламинов начинаются с взаимодействия со специфическими рецепторами клеток-«мишеней». Если рецепторы тиреоидных и стероидных гормонов локализуются внутри клеток, то рецепторы катехоламинов (равно как и ацетилхолина и пептидных гормонов) присутствуют на наружной клеточной поверхно...

    Эндокринные заболевания
  • 01-08-2013 8289 20
    Синдром «пустого турецкого седла»

    Словосочетание «пустое турецкое седло» (ПТС) вошло в медицинскую практику в 1951 г. После анатомической работы его предложил С. Busch, изучивший аутопсийный материал 788 умерших от заболеваний, не связанных с патологией гипофиза. В 40 случаях (34 женщины) была обнаружена комбинация п...

    Эндокринные заболевания
показать еще