Эндокринная хирургия

  • Лечение рака поджелудочной железы: химиотерапия, гормонотерапия и другие

    Боли низкой интенсивности можно купировать с помощью ацетилсалициловой кислоты (аспирина) или парацетамола, при болях средней интенсивности назначают опиаты внутрь (сульфат морфина по 20 мг 2 раза в сут), к которым можно добавить блокаторы Н1-рецепторов гистамина. При более интенсивных болях наркотические анальгетики вводят подкожно, внутривенно, эпидурально или интратекально. Бензодиазепины (диазепам по 2 мг 3 раза в сут) или хлорпромазин (по 25мг 3 раза в сут) у...

    04-12-2013 7967
  • Краткий обзор радикальных и паллиативных вмешательств при раке поджелудочной железы

    В настоящее время хирургическое лечение остается единственно эффективным методом, однако опухоль можно удалить только на ранних стадиях (до 15% опухолей головки ПЖ), а операционный риск чрезвычайно высок. Радикальную операцию можно выполнить всего лишь у 1 — 5% больных, что обусловлено, в первую очередь, поздней диагностикой.

    04-12-2013 5384
  • Дифференциальная диагностика злокачественных опухолей

    Основные критерии дифференциальной диагностики рака поджелудочной железы представлены в табличном виде на данной странице

    04-12-2013 2286
  • Диагностика злокачественных опухолей: физикальное исследование, лабораторная и инструментальная диагностика

    При физикальном исследовании обычно не обнаруживают никаких специфичных изменений. Чаще всего отмечают пониженное питание, бледность или желтуху, гепатомегалию, пальпируемый жёлчный пузырь и напряжение брюшной стенки в эпигастральной области. Опухоли тела и хвоста ПЖ обычно проявляются отдалёнными метастазами: гепатомегалией, увеличением надключичных лимфатических узлов, асцитом.

    03-12-2013 3675
  • Злокачественные опухоли: классификация, диагностика

    К моменту установления диагноза только у 14—20% больных опухоль находится в пределах ПЖ. В 12% случаев поражены метастазами регионарные лимфатические узлы (верхние и задние панкреатодуоденальные) и примерно в 40—70% есть метастазы в печени, брюшине, лёгких и плевре (в порядке снижения частоты), что и определяет клиническую картину рака ПЖ.

    03-12-2013 1929
  • Злокачественные опухоли: морфология предрака и рака поджелудочной железы

    Среди предраковых изменений ПЖ наиболее значима дисплазия. Чаще её обнаруживают в экзокринной части ПЖ (в эпителии протоков), реже — в ацинарных клетках. Термин «диеплазия» характеризует нарушение нормального клеточного роста с потерей единообразия клеток и возникновением так называемой «архитектурной анархии». При морфологическом исследовании ПЖ с диспластическими изменениями её экзокринной части обнаруживают участки хаотичного расположения протоковых эпителиальных или ацинарных клеток ...

    03-12-2013 5104
  • Злокачественные опухоли: рак поджелудочной железы. Факторы внешней среды. Helicobacter pylori

    Возможно, в качестве запускающего момента выступают различные факторы внешней среды, в частности курение. Существуют данные о сильной взаимосвязи курения и риска развития ХП, который, в свою очередь, может трансформироваться в рак ПЖ. Ранее считалось, что риск развития рака ПЖ у выкуривающих одну пачку сигарет в день в 4 раза выше, чем у некурящих, а при курении более 40 сигарет в день риск развития рака ПЖ повышается в 10 раз.

    03-12-2013 1528
  • Злокачественные опухоли: рак поджелудочной железы. Эпидемиология, этиология и патогенез

    Заболеваемость раком ПЖ составляет около 9,5—11 на 100 тыс, населения в год; заболевание возникает в среднем в 55 лет, у мужчин в 1,5—2 раза чаше, чем у женщин. Рак ПЖ наиболее распространён в экономически развитых странах и, наоборот, реже встречается в африканских странах, Индии, Вьетнаме, Южной Америке. Возможно, разница в заболеваемости не истинная и обусловлена недостаточной диагностикой.

    30-11-2013 3132
  • Доброкачественные опухоли большого дуоденального сосочка

    До развития и широкого внедрения эндоскопической диагностики крайне редко обнаруживали доброкачественные новообразования в области БДС. В последние годы, в связи с совершенствованием эндоскопической аппаратуры, доброкачественные опухоли БДС во время ЭГДС с биопсией выявляют в 6,1-12,2% случаев. Доброкачественные опухоли БДС встречаются одинаково часто у лиц обоего пола, в основном в средней возрастной группе.

    30-11-2013 13466
  • Доброкачественные новообразования поджелудочной железы: лимфоэпителиальная киста

    Лимфоэпителиальная киста ПЖ — редчайшая доброкачественная кистозная опухоль. Она выстлана сквамозным эпителием, окружённым лимфоидной тканью с наличием герминативных центров

    30-11-2013 1689
  • Доброкачественные новообразования поджелудочной железы: внутрипротоковая папиллярная муцинозная опухоль

    Впервые опухоль описана в 1982 г. как новообразование с гиперпродукцией муцина, располагающееся внутри протоков ПЖ с экзофитным ростом в виде сосочков (триада К. Охеши). В течение последующего десятилетия появлялись единичные сообщения о выявлении муцинозных злокачественных опухолей ПЖ, однако отсутствие единого определения не позволяло классифицировать эти находки. Только в 1994 г. для таких опухолей было предложено вышеуказанное название, которое вошло в общепринятую терминологию и сох...

    30-11-2013 6548
  • Доброкачественные новообразования поджелудочной железы: серозная цистадеиома

    Серозные цистаденомы — сравнительно редкие доброкачественные кистозные опухоли ПЖ. Среди них выделяют серозную микрокистозную аденому, серозную олигокистозную плохо отграниченную аденому и цистаденомы, ассоциированные с синдромами Хиппеля—Линдау и Осетснонда—Поттера. Несмотря на одинаковые гистологические характеристики, существуют возрастные, половые, топографические, клинические и генетические отличия этих опухолей.

    30-11-2013 3804
  • Доброкачественные новообразования поджелудочной железы: муцинозная цистадеиома

    Муцинозная цистадеиома — достаточно редкая кистозная опухоль ПЖ, склонная к озлокачествлению и встречающаяся преимущественно у женщин среднего возраста

    30-11-2013 3786
  • Доброкачественные новообразования поджелудочной железы: зрелая тератома

    Тератомы бывают двух типов — зрелые и незрелые. Среди зрелых тератом различают два подтипа — солидные и кистозныс опухоли, в последнем случае чаще используют термин «дермоидная киста». Тератомы ПЖ чрезвычайно редки, известно чуть более 20 гистологически верифицированных случаев.

    30-11-2013 1419
  • Доброкачественные новообразования поджелудочной железы: кистозные опухоли (кистомы) поджелудочной железы

    Важность изучения кистозных опухолей обусловлена существенным их отличием по способам лечения и прогнозу, даже в случае их озлокачествления, от протоковой аденокарциномы ПЖ. В последние годы большинство патоморфологов и практикующих врачей стали рассматривать кистомы ПЖ. включая и злокачественные, как отдельную группу опухолей.

    30-11-2013 3479