Эндокринная хирургия

  • Нейроэндокринные и гормонсекретирующие опухоли поджелудочной железы: випома

    Випомы — эктопические ортоэндокринные опухоли островкового аппарата ПЖ, продуцирующие ВИП, В норме островковые клетки не синтезируют ВИП. Первое сообщение о водной диарее и не-в-островково-клеточной опухоли ПЖ, отличной от синдрома Золлингера—Эллисона, появилось в литературе в конце 50-х годов. В настоящее время считают, что ВИП — главный медиатор патофизиологии синдрома водной диареи. В 1974 г. Ж. Вернер и А. Моррисон проанализировали 54 случая синдрома, впоследствии получившего наименование си...

    04-12-2013 1662
  • Нейроэндокринные и гормонсекретирующие опухоли поджелудочной железы: гастринома

    В 1955 г. Р. Золлингер и Э. Эллисон описали двух больных с рецидивирующими пептическими язвами, выраженной гиперхлоргидрией и островково-клеточной опухолью. Эта триада признаков в настоящее время хорошо известна как синдром Золлингера—Эллисона. Авторы предположили, что гуморальные вещества из опухоли ПЖ стимулируют кислотную секрецию, при этом могут возникать тяжёлые пептические изъязвления слизистой оболочки гаетродуоденальной зоны. Только 5 лет спустя Р. Грэгори и соавт. было показано, что в с...

    04-12-2013 1940
  • Нейроэндокринные и гормонсекретирующие опухоли поджелудочной железы: панкреатическая полипептидома

    Панкреатическая полипептидома — эндокринная опухоль островков ПЖ, продуцирующая ПП. Эпидемиология
    Опухоль, селективно продуцирующая ПП, развивается крайне редко. Возраст больных составляет 20—74 лет (в среднем 51 г.); распределение по полу одинаково.

    04-12-2013 913
  • Нейроэндокринные и гормонсекретирующие опухоли поджелудочной железы: соматостинома

    Соматостатинома (SRIF-ома) — эндокринная опухоль из D-клеток, секретирующая преимущественно соматостатин.  Соматостатинома — редчайшая опухоль ПЖ. Распространённость составляет 1 случай на 4 млн человек. В 90% случаев опухоль злокачествен пая.

    04-12-2013 1703
  • Глюкагонома: диагностика, лечение

    В общем анализе крови зачастую выявляют нормохромную нормоцитарную анемию и увеличение СОЭ, что связывают с тормозным эффектом глюкагона на эритропоэз. Холестерин крови часто низкий вследствие того, что глюкагон уменьшает уровень холестерина и триглицеридов, влияя на метаболизм липопротеинов очень низкой плотности.

    04-12-2013 2618
  • Нейроэндокринные и гормонсекретирующие опухоли поджелудочной железы: глюкагонома

    Клиническая картина изменений, впоследствии ассоциированных с глюкагономой, была описана в 1942 г. СУ. Беккером и соавт. в обзоре, посвященном кожным проявлениям, осложняющим течение злокачественных опухолей внутренних органов. Описание первого клинического случая датируется 22 годами позже и принадлежит М. МакГаврену и соавт., однако основные признаки синдрома выделили только в 1974 г. К. Маллисон и соавт., они же и предложили название «глюкагонома». С того момента в литературе появлялось всё б...

    04-12-2013 1763
  • Инсулинома: лечение, прогноз

    Консервативная терапия при инсулиноме включает купирование и профилактику гипогликемических состояний, воздействие на опухолевый процесс благодаря применению различных гипергликемических средств, а также более частому питанию больного.

    04-12-2013 3174
  • Инсулинома: дифференциальная диагностика

    Дифференциальную диагностику инсулиномы проводят с непанкреатическими опухолями (опухолями печени, надпочечников, различными мезенхимомами), При всех этих состояниях могут возникать эпизоды гипогликемии. Внепанкрсатические гормоноскретирующие опухоли отличаются от инсулином своими размерами: как правило, они большие (1—2 кг). Подобного размера новообразования легко выявить при физикальных или обычных рентгенологических методах исследования. В связи с яркой неврологической картино...

    04-12-2013 1866
  • Инсулинома: лабораторная диагностика

    Помимо клинических признаков, в диагностике инсулиномы большое значение имеют результаты лабораторных исследований, в частности функционально-диагностических тестов, результаты которых у разных авторов различны.

    04-12-2013 4183
  • Инсулинома: клиническая картина, опрос и физикальное обследование

    Проявления инсулиномы большинство авторов рассматривают с акцентом на проявления приступов гипогликемии, но не меньшее значение имеет и изучение симптомов, наблюдаемых в межприступном периоде, так как они отражают повреждающее влияние хронической гипогликемии на ЦНС. Всё многообразие симптомов, имеющих место при инсулинпродуцирующих опухолях ПЖ, можно разделить на проявления латентного периода и на признаки периода выраженной гипогликемии.

    04-12-2013 1119
  • Нейроэндокринные и гормонсекретирующие опухоли поджелудочной железы: инсулинома

    В последние годы в теоретической и клинической литературе широко обсуждают концепцию APUD-системы (аббревиатура от слов Amine Precursor Uptake, Decarboxylase), которую рассматривают в свете учения о нервном гребешке — транзиторном эмбриональном образовании эктомезенхимального происхождения.

    04-12-2013 973
  • Первичная лимфома поджелудочной железы: лечение, прогноз

    Тактика лечения первичной лимфомы ПЖ зависит от локализации, размеров, распространённости, гистологической структуры, иммунофенотипа опухоли и наличия осложнений. Основные подходы к специфическому лечению включают хирургическое лечение, химиотерапию, лучевую терапию или комбинацию этих методов.

    04-12-2013 3045
  • Первичная лимфома поджелудочной железы: диагностические критерии, дифференциальная диагностика

    Прогрессирующая желтуха, особенно при отсутствии болевого абдоминального синдрома на фоне инвазивной опухоли ПЖ требует первоочередного исключения рака ПЖ. Наличие увеличенных забрюшинных лимфатических узлов характерно не только для первичной панкреатической лимфомы; при раке ПЖ также происходит увеличение регионарных лимфатических узлов, обусловленное метастатическим их поражением.

    04-12-2013 1358
  • Первичная лимфома поджелудочной железы: диагностика

    Проявления первичной лимфомы ПЖ неспецифичны, однако знание ряда симптомов может быть полезно дтя дифференциальной диагностики между лимфомой и раком, Наиболее часто первичная лимфома проявляется болями в животе, похуданием, желтухой, диареей, общей слабостью, а в ряде случаев может манифестировать симптомокомплексом ОП, кишечной непроходимости, желудочно-кишечного кровотечения или стеноза выходного отдела желудка

    04-12-2013 5036
  • Первичная лимфома поджелудочной железы: эпидемиология, этиология, патоморфология и классификация

    Первичная лимфома ПЖ — достаточно редкая разновидность внеузловых лимфоцитарных лимфом. Как правило, клинически опухоль представляет собой объёмное образование, напоминающее рак ПЖ, однако она значительно лучше поддаётся консервативному лечению и характеризуется более благоприятным прогнозом.

    04-12-2013 1289