Радиоизотопная диагностика в урологии. Радиоиммунологический анализ

17 Февраля в 0:47 3073 0


В ряду радиоизотопных методов исследования в урологии особое место занимают исследования in vitro. В 1959 г. американскими учеными R. Yalow и S.Berson были обнаружены антигенные свойства протеолитических гормонов.

Метод был назван радиоиммунологическим анализом и является одним из группы количественных методов, в основе которых - конкуренции между мечеными и немечеными аналогами исследуемого вещества за ограниченное число центров связывания в специфической воспринимающей системе. Концентрацию искомого вещества определяют путем сравнивания степени торможения в стационарных пробах.

Радиоиммунологический анализ отличают:
1. Высокая чувствительность, позволяющая определять концентрации веществ 10-9— 10-12 г/мл.
2. Высокая специфичность, точно измеряющая индивидуальные компоненты биологических жидкостей, а не их метаболиты.
3. Высокая точность и воспроизводимость,
4. Простота метода, позволяющая одновременное и достаточно быстрое проведение большого числа анализов.

Радиоиммунологический анализ основан на законе действия масс и подчиняется правилам химии. Схематически его можно представить следующим образом:

yrol_103.jpg

При добавлении к раствору с нативным гормоном-антигеном (АГ) меченого антигена (АГх) и антитела (AT) происходит образование двух комплексов: АГ-АТ и АГх-АТ.

В качестве специфической воспринимающей системы используются антитела, а в качестве меченого аналога — антигены, меченные радиоактивным изотопом, в основном 125I, 131I, 3Н, 14С и др. Причем метка не меняет иммунологической специфичности и способности антигена вступать в реакцию. При взаимодействии антиген-антитело происходит эквивалентное связывание антигенных молекулами. Если в растворе имеются меченые и немеченые антигены, то между ними происходит конкуренция за имеющиеся в наличии места связывания с определенным количеством антител. Связывание с антителами происходит в зависимости от процентного соотношения меченого и немеченого антигенов.

Метод радиоиммунологического анализа имеет значительное преимущество перед биологическими и биохимическими методами при определении гормонов, ферментов, полипептидов, циклических нуклеотидов, иммуноглобулинов, витаминов, антибиотиков и других лекарственных препаратов, опухолевых  антигенов  и  многих  других  веществ,  которые  находится в биологических жидкостях в очень малых количествах.

Поскольку известно, что практически все вещества обладают антигенными свойствами, то возможности использования радиоиммунологического анализа не ограничены. В настоящее время число выпускаемых коммерческих наборов превышает тысячу.

Для проведения методик радиоиммунологического анализа используются готовые КИТ-наборы отечественных и зарубежных различных фирм, содержащие в себе:
1. Антисыворотку к исследуемому веществу.
2. Меченый аналог искомого вещества.
3. Набор стандартов, содержащий определенные известные концентрации искомого вещества.
4. Разделитель фракций в виде угля, смол или твердых систем.
5. Буферные растворы для растворения компонентов.

Пробы плазмы или сыворотки крови берутся и хранятся в определенных условиях замороженными при температуре — 20 0С. При получении плазмы необходимо использовать в качестве антикоагулянта этилендиаминтетраацетат (ЭДТА), а не гепарин, который блокирует связывание антигена с антителом.

К каждому стандартному КИТ-набору прилагается инструкция, обеспечивающая правильное выполнение той или иной методики. Однако общим для всех методик является приблизительная схема этапов выполнения:
1. Разлив в пробирки определенного количества плазмы, сыворотки крови или мочи.
2. Экстракция компонентов из мочи, плазмы или сыворотки (при необходимости).
3. Добавление в определенные пробирки стандартов в разведении.
4. Добавление определенных количеств радиоактивных молекул (антигенов).
5. Добавление определенных количеств специфических антител.
6. Инкубация в различных условиях.
7. Разделение свободных и связанных фракций.
8. Извлечение свободных или связанных фракций и соответствующее вычисление при помощи радиометрической техники.

При радиоиммунологическом анализе используется радиометрическая техника двух типов в зависимости от характера излучении. Для каждого изотопа характерен определенный спектр, являющийся специфической характеристикой изотопа.

При работе с такими изотопами, как 125I, 131I, т.е. при γ-излучении используются γ-счетчики. β-Счетчики, основанные на измерении излучения от низкоэнергетических радионуклидов, применяются при работе с изотопами типа 3H, 14C, 32P. Эти счетчики являются сцинтилляционными, обладают более высокой чувствительностью и эффективностью, чем γ-счетчики.

Все типы счетчиков имеют цифровые показатели числа импульсов с цифропечатающими устройствами. Встроенные микрокомпьютеры позволяют получать непосредственные результаты в виде концентрации искомого вещества в единице объема путем преобразования совокупности имеющихся данных.

Помимо радиометрической аппаратуры, радиоиммунологическая лаборатория должна быть оборудована различными приборами, необходимыми для работы, от микропипеток до ультрацентрифуги.

Введение в урологическую практику методов радиоиммунологического анализа позволяет более детально изучать этиологию и патогенез, проводить диагностику и дифференциальную диагностику, контроль эффективности проводимого лечения таких урологических заболеваний, как мочекаменная болезнь, нефрогенная гипертензия, заболевания предстательной железы и мочевого пузыря, нарушения половой функции у мужчин, ХПН и др.

Определение ПТГ и кальцитонина при мочекаменной болезни

Коралловидный нефролитиаз является наиболее тяжелой формой мочекаменной болезни. Тяжесть его течения, подчас быстрое и частое рецидивирование камнеобразования диктуют необходимость выявления факторов, способствующих его развитию. Одним из них является нарушение функции паращитовидных желез — первичный гиперпаратиреоидизм.

Вырабатываемый паращитовидными железами паратиреоидный гормон (ПТГ), относящийся к пептидным гормонам, оказывает влияние на кальциево-фосфорный обмен в организме. ПТГ метаболизируется почками, оказывает влияние на функциональные структуры — уменьшает реабсорбцию неорганических фосфатов в проксимальных канальцах и увеличивает реабсорбцию кальция в дистальных канальцах. Он оказывает активное действие на окислительно-восстановительные процессы в клетках почечных канальцев, стимулирует синтез активного метаболита D3 [1,25 (ОH)2 D3], являющегося основным регулятором абсорбции кальция в кишечнике.

Изменения биохимических показателей кальций-фосфорного обмена у больных коралловидным нефролитиазом, обусловленные хроническим пиелонефритом и недостаточностью, значительно снижают, а подчас и полностью исключают возможность диагностики гиперпаратиреоидизма у этого контингента больных с помощью биохимических методов исследования.

В настоящее время наиболее точным методом выявления гиперпаратиреоидизма является определение в сыворотке крови содержания ПТГ радиоиммунологическим методом. Молекула ПТГ после попадания в кровь распадается на два фрагмента, обладающих разной биохимической активностью, поэтому для достоверного определения уровня плазменной концентрации ПТГ необходимо брать кровь из вен бассейна щитовидной железы в непосредственной близости от места его секреции.

Техника катетеризации вен шеи. Под местной анестезией пунктируют правую бедренную вену по Seldinger (1953), под флюорографическим контролем ангиографический катетер по нижней полой вене через правое предсердие и по верхней полой вене проводит в вены шеи. Считается целесообразным проведение для ориентации рентгеноконтрастной венографии при введении дистального конца катетера в нижнюю щитовидную вену. Это позволяет четко визуализировать щитовидное венозное сплетение и в дальнейшем провести суперселективное взятие крови из щитовидных вен с обеих сторон.

Исследование в образцах крови концентрации ПТГ позволяет не только диагностировать наличие гиперпаратиреоидизма, но и определить местоположение и сторону гиперфункционирующей паращитовидной железы или выявить диффузную гиперплазию паращитовидных желез.

Однако в диагностике гиперпаратиреоидизма у больных с мочекаменной болезнью и коралловидным нефролитиазом немаловажной является дифференциация первичной и вторичной его форм, что имеет большое значение в выборе тактики лечения. Решению этой задачи может способствовать определение ингредиента концентраций ПТГ и кальцитонина в сыворотке крови при помощи также радиоиммунологического анализа.

Кальцитонин является полипептидом, вырабатываемым в основном С-клетками (парафолликулярными клетками) щитовидной железы. Биологическое действие его состоит в торможении резорбтивных процессов в костной ткани. Он также усиливает экскрецию фосфатов, натрия и калия. Так как концентрации кальцитонина в крови ничтожно малы, то измерить их можно только с помощью радиоиммунологического анализа.

Установлено, что при наличии первичного гиперпаратиреоидизма концентрация в крови ПТГ повышена, а кальцитонина находится в пределах нормы или несколько ниже ее, тогда как при вторичном гиперпаратиреоидизме имеет место повышение в крови концентраций и ПТГ, и кальцитонина.

Средний нормальный уровень в плазме крови ПТГ колеблется от 0,1 до 0,65 нг/мл, а кальцитонина — от 50 до 150 пг/мл.

При комплексном обследовании больных с мочекаменной болезнью, особенно с рецидивным коралловидным нефролитиазом, радиоиммунологические методы определения в крови содержания ПТГ и кальцитонина являются необходимыми как для выявления первичного гиперпаратиреоидизма, так и для дифференциальной диагностики первичного и вторичного гиперпаратиреоидизма.

Определение участия РАС в генезе нефрогенной гипертензии

Распространена точка зрения, что ренин-ангиотензиновая система (РАС) занимает одно из ведущих мест в повышении АД. Исследование ренина имеет большое значение в раскрытии патогенетических механизмов гипертензии и роли ночек в регуляции водно-злектролитного баланса. Выявлено тесное взаимодействие между РАС и минералокортикоидными гормонами надпочечников, объемом внеклеточной жидкости, АД. Введение в практику методов радиоиммунологического анализа позволило более детально, тщательно и достоверно проводить исследования участия РАС в генезе того или иного вида нефрогенной гипертензии.

Количественное определение ренина радиоиммунологическим методом основано на изменении скорости образования ангиотензина-1. Определение активности ренина плазмы (АРП) крови используется при диагностике и дифференциальной диагностике нефрогенной гипертонии — паренхиматозной, реноваскулярной и т.д.

Методика радиоиммунологического определения АРП в сравнении с другими радиоиммунологическими методами имеет некоторые особенности. Во-первых, радио иммунологическим методом определяется не ренин, а ангиотензин-1, образующийся при инкубации плазмы. Так как длительное хранение образцов плазмы крови при комнатной температуре вызывает медленное образование ангиотензина и искажает конечный результат, рекомендуются быстрая обработка проб (3—4 мин) после их взятия в условиях минусовой температуры, замораживание и хранение при температуре — 20 0С не более 2—3 мес.

При проведении многочисленных исследований было доказано, что определение АРП наиболее достоверно при взятии проб крови непосредственно из почечных вен, так как это позволяет выявить одностороннее поражение почек при обследовании больных с предполагаемой почечной гипертензией. Сравнение уровня содержания ренина в почечных венах может указывать на различие показателей в секреции ренина.

Пробы крови берутся из почечных вен и нижней полой вены путем катетеризации бедренной вены по Seldinger. По возможности время между взятием проб из почечных вен должно быть минимальным. Для избежания ложноотрицательных и ложноположительных ответов необходимо брать пробы до и после стимуляции секреции ренина.

Для стимуляции секреции ренина мы рекомендуем вертикальное положение тела (ортостаз) в течение 10—30 мин.

Еще одним необходимым условием определения АРП для получения достоверных результатов является отмена больным за 3—5 дней до исследования гипотензивной терапии и стимуляторов диуреза.

Показатели АРП следует оценивать не с позиции его абсолютного содержания в почечных венах, а сравнением содержания уровня ренина в почечных венах на стороне поражения и с противоположной стороны. Индекс этого соотношения, равный 1,5 и более, расценивается в настоящее время как показатель, характеризующий патогенетическую связь пораженной почки с артериальной гипертензией. Соотношение уровней АРП в почечных венах после острой симуляции может быть большим, чем при исходном периоде, т.е. в покое. Однако резкое и значительное увеличение содержания АРП в 2—3 раза по сравнению с контрольным значением указывает на поражение почки.

Выявление изменения АРП обусловливает тактику лечений больных. При вазоренальной гипертензии это исследование применяется в целях выяснения возможности применения оперативного лечения этого заболевания и его эффективности.

При паренхиматозных заболеваниях почек выявлена корреляция между РАС и повышением АД. РАС является доминирующим фактором в генезе гипертензии при стенозах почечных артерий, нефросклерозе, ХПН. При эссенциальной гипертензии РАС не играет первичной и основной роли в патогенезе повышения АД. РАС тесно взаимодействует с минералокортикоидными гормонами надпочечников.



Определение концентрации альдостерона в плазме крови радиоиммунологическим методом используется для диагностики первичного и вторичного альдостеронизма.  Секреция альдостерона имеет четко выраженный суточный ритм с максимумом в дневные часы. Повышение концентрации его в плазме крови в сочетании с повышением АРП указывает на наличие вторичного гиперальдостеронизма. Повышение только концентрации альдостерона при нормальной АРП плазмы свидетельствует о первичном гиперальдостеронизме.

При определении альдостерона радиоиммунологическим методом за средние нормальные величины концентрации его в плазме крови принимаются 70—300 пг/мл.

При паренхиматозных заболеваниях почек имеет место повышение концентрации альдостерона в плазме крови. При стенозах почечных артерий, с постоянным увеличением выработки ренина имеют место стимуляция секреции альдостерона и повышение его концентрации в крови. При эссенциальной гипертензии экскреция альдостерона в мочу значительно выше нормы. Однако повышения секреции альдостерона не отмечено.

Итак, система ренин—ангиотензин—альдостерон участвует в нормальной регуляции АД, баланса натрия, а также электролитно-щелочного равновесия. Уменьшение содержания натрия вызывает быстрое увеличение секреции ренина в сочетании с увеличением секреции альдостерона. Тесная взаимосвязь между уровнем ренина и альдостерона при изменении положения тела, выраженная в одновременном их повышении, доказывает роль этой системы в генезе повышения АД.

Определение содержания в крови гормонов гипофиза, андрогенов и эстрогенов при заболеваниях предстательной железы

Согласно современным представлениям, как нормальный, так и опухолевый рост предстательной железы гормонально зависим. С введением методов радиоиммунологического анализа открылась возможность проникнуть глубже в сущность сдвигов различных гормонов как этиопатогенетических факторов разных гормонозависимых заболеваний. Выяснение взаимосвязи между наличием гормонального дисбаланса и развитием доброкачественных и злокачественных опухолей предстательной железы в патогенезе этих paспространенных заболеваний невозможно без изучения содержания в крови гормонов гипофиза, андрогенов и эстрогенов.

Радиоиммунолотическим методом определяются лютеинизирующий (ЛГ), фолликулостимулирующий (ФСГ), соматотропный (СТГ) гормоны, пролактин (ПРЛК), тестостерон (Т), 5α -дигидротестостерон (ДГТ), эстрадиол (Е2), эстриол (Е3).

Наиболее интенсивная перестройка эндокринной системы у мужчин наблюдается в возрасте от 40 до 60 лет. Основные изменения выражены в снижении концентрации в крови андрогенов и повышении концентрации эстрогенов. Этот дисбаланс усугубляется тем, что в ответ на снижение концентрации андрогенов, особенно Т, в крови гипофиз реагирует повышением выработки гонадотропинов (ЛГ и ФСГ) и снижением ПРЛК.

Предстательная железа чутко реагирует на изменения баланса между мужскими и женскими половыми гормонами, а также гипофизарными гормонами. Соотношение плазменных уровней E2 и Т в норме в зависимости от возраста колеблется от 0,24 до 1,05 — Е2/Т х 100. У больных с доброкачественной гиперплазией предстательной железы указанное соотношение повышается до 1,72, что свидетельствует о роли дисбаланса между Т и E2 в патогенезе доброкачественной гиперплазии предстательной железы.

В патогенезе рака предстательной железы основное значение имеет нарушение метаболизма Т за счет гипофизарных гормонов (ЛГ, ФСГ, ПРЛК), Концентрация E2 в плазме крови этих больных увеличена и соответствует возрастной норме. Однако соотношение между E2 и Т практически не меняется по сравнению с нормой: Е2/Т х 100 = 1,12. При раке предстательной железы имеет место комплексное нарушение гормональной регуляции.

С помощью радиоиммунологического анализа существует возможность достоверного дифференцирования рака предстательной железы от нормы уже при помощи гипофизарных гормонов, особенно СТГ, ЛГ и ПРЛК. Чувствительность радиоиммунологического метода диагностики рака предстательной железы при определении гипофизарных гормонов довольно высока и составляет 72 %. А при определении еще и андрогенов и эстрогенов удается достоверно отдифференцировать доброкачественную гиперплазию от рака предстательной железы (р < 0,05).

Помимо изучения роли возрастных эндокринных изменений в патогенезе доброкачественной гиперплазии и рака предстательной железы, при помощи радиоиммунологического анализа возможно проведение контроля эффективности эстрогенотерапии или антиандреногенотерапии, проводимой у этих больных. Контроль эффективности проводимого лечения по срокам зависит от фармакокинетики препаратов.

Под влиянием экстрогенотерапии перестраивается весь механизм гормональной регуляции. Уровень плазменного Т ниже 100 нг/мл свидетельствует об эффективности проводимой терапии. Концентрация гонадотропинов неодинакова. Значительное снижение уровня ФСГ и небольшие изменения концентрации ЛГ являются индикатором центрального действия препарата. Повышение концентрации в крови ПРЛК и E2 зависит от насыщенности организма эстрогенами.

По уровню СТГ можно косвенно судить о дальнейшем распространении процесса при раке предстательной железы. При наступлении резистентности рака предстательной железы к применяемому препарату, появлении метастазирования концентрация СТГ повышается на фоне высоких концентраций ПРЛК. При хорошем результате лечения уровень СТГ или постоянен, или снижается до 1,2 нг/мл и ниже.

Применение радиоиммунологических методов определения гормональной насыщенности организма при заболеваниях предстательной железы имеет широкие перспективы как в диагностике, так и в проведении контролируемого лечения этих больных.

Выявление гормонального дисбаланса при нарушении половой функции у мужчин

В последние годы достигнуты значительные успехи в изучении нарушении половой функции у мужчин. Результаты исследования свидетельствуют о том, что нейроэндокринная система играет одну из ведущих ролей в становлении и поддержании нормальной половой функции у мужчин. Важнейшую роль в генезе половых расстройств играют различные нарушения в системе гипоталамус—гипофиз—гонады. Расстройство тонких корреляций в различных звеньях этой цепи ведет к изменению стимулирующего гормонального влияния не только на половые органы, но и на весь организм в целом.

Более конкретное изучение содержания в крови гормонов гипофиза, андрогенов и эстрогенов у мужчин стало возможным только при применении методов радиоиммунологического анализа. Появилась возможность выяснения влияния различных гормонов на репродуктивную функцию и потенцию у мужчин, возможность изучения дисгормональных изменений в системе гипоталамус—гипофиз—гонады у мужчин с нарушением половой функции, что является необходимым для более правильного установления диагноза, проведения целенаправленного патогенетического лечения и объективной оценки его результатов.

В комплекс обследований мужчин с нарушением половой функции обязательно должно быть включено определение насыщенности организма гopмонами, принимающими непосредственное участие в обеспечении нормальной половой функции. К этим гормонам относятся гормоны гипофиза — ЛГ, ФСГ, СТТ, ПРЛК, андрогены — Т и ДГТ и эстрогены — E2, Е3. При помощи радиоиммунологического анализа возможны достоверное определение концентрации этих гормонов в циркулирующей крови и выявление даже незначительных отклонений этих концентраций от нормы.

При нарушении репродуктивной функции у мужчин имеет место изменение гормонального баланса, выражающееся в отклонении синтеза стероидов и возникновении гипоандрогении и гиперэстрогении. Он обусловлен не столько абсолютным содержанием в крови андрогенов и эстрогенов, сколько дискоординацией между функциональной активностью гипоталамуса, гипофиза и гонад. Нарушение андроген-эстрогенового равновесия стимулирует синтез ПРЛК гипофизом. Превышение концентрации ПРЛК тормозит превращение Т в метаболит ДГТ, который более активен, чем Т, в регуляции гонадотропной функции гипофиза. Изменения концентрации в плазме крови гонадотропинов усугубляют имеющиеся нарушения в простате и тестикулах.

Снижение концентрации гонадотропинов нарушает синтез Т в клетках Лейдига, синтез андрогенсвязывающего белка в клетках Сертоли, изменяет сперматогенез. При нарушении сперматогенеза, связанного с тестикулярной недостаточностью, имеет место гиперпродукция гонадотропинов.

При нарушении копулятивной функции у мужчин определение гормонального статуса также является необходимым. У мужчин с некоторым формами импотенции имеет место резкое нарушение гормонального баланса в системе гипоталамус—гипофиз—гонады, выраженное прежде всего в значительном снижении андрогенной насыщенности организма, повышении уровня эстрогенов, гиперпродукции гормонов гипофиза, а также возрастании соотношения (E2/Т х 100) от 0,52 до 1,8.

Тяжесть течения заболевания, эффективность применяемой терапии и прогноз полностью зависят от степени выраженности и от сроков выявления гормонального дисбаланса в системе гипоталамус—гипофиз—гонады.
Выявление гормонального дисбаланса на ранних этапах заболевания позволяет целенаправленно и с большим эффектом проводить лечение мужчин с нарушением половой функции и имеет значение для прогнозирования заболевания.

Другие вещества, определяемые с помощью радиоиммунологического анализа

Адренокортикотропный гормон. Клетками передней доли гипофиза вырабатывается адренокортикотропный гормон (АКТГ), определение концентрации в крови которого является необходимым при ряде заболеваний, в том числе и урологических. Влияние этого гормона разнообразно. Действуя на кору надпочечников, он повышает скорость синтеза бедка, усиливает процессы окисления, активирует гликогенолиз и усиливает образование и секрецию кортикостероидов, влияет на скорость обмена стероидов. Обладает диуретическим и натрийуретическим действием.

Применение радиоиммунологического анализа позволяет с большей точностью, чем биохимические методы, определять концентрацию АКТГ в плазме периферической крови. Исследование содержания его в циркулирующей крови затрудняется невысокой скоростью его секреции и быстрой скоростью инактивации в паренхиматозных органах. Период полураспада АКТГ равен 1 мин. К тому же концентрация его в крови меняется при стрессе, беременности и даже различна в разные фазы менструального цикла. Уровень гормона в крови подвержен циркадному ритму: максимальные концентрации в 6 ч утра и минимальные концентрации в 18 ч.

Определение концентрации АКТГ в плазме крови и ее изменение после специфической нагрузки являются важными тестами при диагностике и дифференциальной диагностике некоторых заболеваний.

Наиболее распространенными являются дексаметазоновый и вазопрессиновый нагрузочные тесты.

При радиоиммунологическом определении в плазме крови концентрации АКТГ за средние величины мы принимаем концентрацию, равную 42 г 23 пг/мл.

Кортизол — стероидный гормон, относящийся к глюкокортикоидам.

Образуется преимущественно в пучковой зоне коры надпочечников из холестерина. В крови циркулирует как в свободном, так и в связанном с глобулинами и альбуминами состоянии. Биологически активной является свободная форма кортизола. Метаболизируется кортизол в печени. Имеется циркадный ритм его образования с максимумом концентрации в крови 8-9 ч утра и минимумом в 24 ч.

С помощью радиоиммунологического метода исследовании возможно быстрое, достоверное и точное определение концентрации кортизола в плазме крови. У здоровых людей его в крови находится в пределах 60—230 нг/мл, в моче — 30—100 мкг/24 ч.

Действие кортизола разнообразно. Он влияет на многие обменные и физиологические процессы, регулируя синтез клеточных ферментов, в печени стимулирует синтез белка и повышает уровень гликогена, снижая утилизацию углеводов в других тканях. В крови кортизол увеличивает концентрацию глюкозы. В лимфоидной и соединительной тканях тормозит биоситез белка.

Кортизол оказывает некоторый гипернатриемический и гипокалиемический эффект; мобилизуя натрий из депо, приводит его в обменоспособную форму, а также усиливает диурез, снижает уровень циклического аденозинмонофосфата, участвует в реализации гормонального контроля над многими процессами обмена веществ и является посредником в действии гормонов. Под действием кортизола стимулируется секреция СТГ. Кортизол повышает резистентность организма к различным раздражителям.

Перечисленное выше говорит о большом влиянии кортизола на обменные процессы и о широком диапазоне его действия в организме.

Исследование его концентрации в плазме крови необходимо при диагностике ряда урологических заболеваний. Так, по его содержанию можно косвенно судить о наличии первичного или вторичного гиперальдостеронизма.

При первичном гиперальдостеронизме концентрация кортизола снижена а при вторичном — повышена. У больных с первичным гиперпаратиреозом содержание кортизола в плазме крови увеличено по сравнению с нормой. При заболеваниях предстательной железы наряду с повышением в крови концентраций СТГ имеет место увеличение содержания в плазме крови и кортизола.

β2-Микроглобулин. Для оценки состояния клубочковых мембран с клинической точки зрения важно знать о степени прохождении через них различных белков. Качественное и количественное определение белков в крови и моче позволяет судить о характере повреждения клубочковой или канальцевой системы почки.

β2-Микроглобулин является одним из низкомолекулярных белков, который экскретируется и полностью катаболизируется только почками. Интерес к этому белку вызван прежде всего его свободной проходимостью через гломерулярную мембрану и полной реабсорбцией в проксимальных канальцах, что позволяет оценить состояние клубочкового и канальцевого аппарата почки.

Н.А. Лопаткин
Похожие статьи
показать еще
 
Урология