Радиоиммунологические и ультразвуковые методы исследования

30 Июля в 12:32 1426 0


Радиоиммунологические методы исследования

Основным принципом выполнения этих методов является использование иммунологической реакции антиген — антитело, для чего применяют специальные наборы реагентов, каждый из которых имеет строгую избирательную чувствительность к исследуемому веществу. Достоинством радиоиммунологических методов является определение содержания исследуемых веществ в малых количествах крови и мочи. Использование радиоактивных меток в наборах обеспечивает высокую точность результатов. При этом обычно определяют содержание таких биологически активных веществ, которые не удается обнаружить при использовании обычных биохимических методов исследования. 

Достоинство радиоизотопных методов исследования состоит также в отсутствии противопоказаний к применению и низкой лучевой нагрузке (в сотни раз меньшей, чем при рентгенологическом обследовании). 

Это позволяет использовать радиоизотопные методы и в послеоперационном периоде, а также в целях неотложной диагностики, проводя исследования при необходимости многократно при любом состоянии больного. 

Ультразвуковые методы исследования

В последние годы в урологии стали применять методы ультразвуковой диагностики (эхография). Они основаны на регистрации с помощью радиоэлектронной аппаратуры сигналов, отраженных на границах тканей и органов, отличающихся акустическими параметрами (скорость распространения в них ультразвуковых волн, коэффициенты поглощения и отражения). Создан ряд ультразвуковых диагностических аппаратов, с помощью которых можно выполнить одно- и двухмерную эхографию. 

Одномерную эхографию проводят при неподвижном состоянии излучателя и получают сведения о сравнительной однородности тканевых структур и глубине их залегания в виде отраженных сигналов различной амплитуды. О наличии патологического процесса свидетельствуют изменения линейной протяженности и амплитуды отраженных ультразвуковых импульсов. При возвратно-поступательных движениях датчика (двухмерная эхография) на экране электронно-лучевой трубки появляется изображение срезов исследуемого участка тела или органа в виде световых пятен. Эхографические картины документируют на фотопленке или фотобумаге. Таким образом, эхография позволяет получить документальную информацию о размерах, глубине расположения, взаимоотношении нормальных органов и тканей, а также о локализации, величине и структуре патологических изменений в них (рис. 1). 

Ультразвуковые сканограммы (эхограммы). а - нормальная почка (продольный срез); б - нормальный мочевой пузырь (поперечный срез)
Рис. 1. Ультразвуковые сканограммы (эхограммы). а - нормальная почка (продольный срез); б - нормальный мочевой пузырь (поперечный срез)


Число инструментальных методов диагностики заболеваний органов мочеполовой системы у детей увеличивается с каждым годом. Многие из них далеко не безразличны для растущего детского организма. Вот почему для каждого ребенка нужно выбрать только те методы, которые в данном наблюдении дадут наибольшую информацию для установления правильного диагноза. Начинать обследование следует с наименее травматичных методов, которые позволяют получить достаточно полную информацию. К более сложным видам исследования целесообразно прибегать только при неясности диагноза. 

Правильность плана обследования, обоснованность объема и последовательность используемых методов также важны и при обследовании взрослых. Исходя из задач обследования (выявить заболевание, установить его этиологию и патогенез, «участие» в урологическом заболевании других органов и систем организма, определить имеющиеся осложнения и вероятный прогноз заболевания, выбрать оптимальный способ лечения, оценить его результаты, обеспечить динамический контроль в ходе диспансерного наблюдения), врач обязан стремиться получить максимально полную информацию с помощью минимального числа возможных методов. При этом следует отдавать предпочтение тем методам, проведение которых не связано с возможностью каких- либо осложнений (ультразвуковое исследование, урофлоуметрия, радиоизотопные исследования), и начинать с них обследование. 

Из инструментальных и рентгенологических методов следует в первую очередь применять наиболее информативные и менее травматичные. Так, при нефункционирующей почке или гидронефрозе нередко методом выбора окажется не ретроградная уретеропиелография, а ангиография, при опухоли почки комплексное ангиографическое исследование может стать основным и позволит отказаться от предварительной экскреторной урографии и т.п. 

Необходимо подчеркнуть, что общеклиническая часть обследования, доступная каждому врачу (детальный и внимательный расспрос больного, правильная оценка жалоб и особенностей истории жизни и настоящего заболевания, последовательное проведение осмотра, оценка комплекса выявленных признаков болезни), в большинстве случаев позволяет поставить правильный диагноз и свести к минимуму число необходимых в дальнейшем обследовании методов. Таким образом, представленная в данной главе последовательность обследования урологического больного не является строго фиксированной и меняется в зависимости от клинических особенностей заболевания и индивидуальных особенностей больного.

Лопаткин Н.А., Пугачев А.Г., Аполихин О.И. и др.
Урология
Похожие статьи
показать еще
 
Урология