Пневморен, пресакральный пневморетроперитонеум, пневмоперицистография

26 Июля в 12:40 1046 0


Эти методы применяют для выявления наружных контуров почек, надпочечников, мочевого пузыря и предстательной железы. 

Пневморен заключается во введении кислорода или углекислого газа в околопочечное пространство путем поясничной пункции, техника которой аналогична таковой при паранефральной блокаде. По игле в околопочечную клетчатку медленно вводят от 150 (детям) до 500 мл (взрослым) кислорода или углекислого газа. Доза вводимого газа у детей определяется их возрастом: 
  • до 1 года — 100— 200 мл, 
  • от 1 года до 5 лет — 200—400 мл, 
  • от 5 до 8 лет — 400—600 мл и 
  • от 8 до 14 лет — 600—800 мл. 
Рентгенограммы выполняют за 15 мин после окончания введения. Учитывая слабое развитие около почечной клетчатки, большую величину почек у детей, особенно раннего возраста, применение пневморена может явиться причиной возникновения тяжелых осложнений, поэтому в детской урологии отдают предпочтение пресакральному пневморетроперитонеуму. 

При пресакральном пневморетроперитонеуме газ вводят в рыхлую пресакральную клетчатку, связанную с различными слоями ретроперитонеального пространства. Промежность пунктируют длинной иглой в точке, отстоящей на 1 см кпереди от вершины копчика, под контролем пальца, введенного в прямую кишку в коленно-локтевом положении больного. Непрерывно инъецируя раствор новокаина, иглу проводят на глубину 10—15 см и медленно вводят по ней 1—1,5 л кислорода, после чего больного осторожно укладывают на живот. Рентгенографические исследования выполняют через 40—60 мин после инсуффляции кислорода. 


Абсолютными противопоказаниями к исследованию являются общее тяжелое состояние больного, декомпенсированная сердечно-сосудистая недостаточность, острые воспалительные заболевания анальной области, пресакральной и забрюшинной клетчатки, капилляротоксикоз, понижение свертываемости крови, тяжелые формы атеросклероза. Относительные противопоказания: варикозное расширение вен прямой кишки и таза, тяжелые формы гипертонической болезни. 

Пневморетроперитонеум позволяет получить изображение контуров почек, надпочечников, что особенно денно при распознавании опухолей надпочечников и забрюшинного пространства. Наглядность исследования возрастает при сочетании его с экскреторной урографией, ретроградной уретеропиелографией, томографией, ангиографией. 

При пневмоперицистографии 500—600 мл кислорода вводят в околопузырную клетчатку путем надлобковой или промежностной пункции. Отчетливое изображение стенок мочевого пузыря удается получить при сочетании пневмоперицистографии с цистографией.

Лопаткин Н.А., Пугачев А.Г., Аполихин О.И. и др.
Урология
Похожие статьи
показать еще
 
Урология