Патологические выделения из мочеиспускательного канала и изменения спермы

25 Июля в 11:20 1432 0


Выделения из мочеиспускательного канала

Гнойные выделения из мочеиспускательного канала возникают при его воспалении — уретрите. В моче при этом обнаруживают уретральные «нити», которые при микроскопии представлены участками отторгнувшейся и некротизированной слизистой оболочки мочеиспускательного канала с большим количеством лейкоцитов. Такое исследование выделений выявляет в них и различные микроорганизмы (гонококки, трихомонады, неспецифическую флору и др.). 

Сперматорея — потеря семенной жидкости без эрекции, оргазма и эякуляции. Непрерывная сперматорея наблюдается при тяжелых поражениях спинного мозга. Непроизвольное истечение спермы возможно у больных простатитом в момент сильного напряжения брюшного пресса, особенно при затрудненном акте дефекации, при одновременном интенсивном сокращении прямой кишки и семенных пузырьков. Наличие сперматореи подтверждается микроскопией выделений из мочеиспускательного канала. 

Простаторея — выделение в конце акта мочеиспускания или при дефекации секрета предстательной железы без примеси сперматозоидов. При микроскопии выделений в них находят лецитиновые зерна без сперматозоидов — это подтверждает наличие простатореи. Чаще всею простаторея возникает вследствие механического выдавливания секрета из предстательной железы во время акта дефекации. Однако это возможно только при застое секрета в выводных протоках предстательной железы. Если к атонии или гипотонии предстательной железы присоединяется инфекция, в секрете предстательной железы наряду с нормальными его элементами находят лейкоциты и бактерии. Простаторея является частым симптомом хронического простатита. 

Изменения спермы

Данные ВОЗ (WHO - 1992 г.): в норме 1 мл эякулята у мужчин содержится не менее 20 млн сперматозоидов, из них более 50% с поступательным быстрым и медленным движением. 

Асперматизм — отсутствие эякуляции при половом акте. Половое влечение и эрекция сохранены. Асперматизм ведет к бесплодию. Причиной его мог быть закупорка семявыносящих протоков, эктопия семявыбрасывающих протоков, приводящая к извержению семени в мочевой пузырь. При гистологическом исследовании ткани яичка выявляется нормальный сперматогенез.

Олигозооспермия — недостаточное количество сперматозоидов в эякуляте: менее 20 млн в 1 мл спермы, причем количество подвижных сперматозоидов составляет 30% и меньше, нормальные формы представлены лишь 5—105 число клеток сперматогенеза увеличено до 40% и больше. При гистологическом исследовании ткани яичка обнаруживается, что в большинстве канальцев созревание сперматозоидов доходит только до стадии сперматид. При наличии в 1 мл менее 20 млн нормальных сперматозоидов в большинстве случаев беременность не наступает. Олигозооспермия может быть результатом недоразвития, гиперплазии яичек, крипторхизма, перенесенных тяжелых инфекций, интоксикаций никотином, алкоголем, наркотиками, воспалительных заболеваний половых органов, чаще является следствием везикулита. 


Астенозооспермия — недостаточное количество подвижных сперматозоидов (менее 50% в категории «А» и «Б»). 

Тератозооспермия — недостаточное количество сперматозоидов с нормальной морфологией (менее 30%). 

Азооспермия — отсутствие в эякуляте сперматозоидов; различают секреторную и экскреторную формы. При первой форме нарушен сперматогенез ткани яичка; биопсия яичка выявляет атрофию семенных канальцев, созревание сперматогоний до нормальных сперматозоидов только в отдельных канальцах. Секреторная азооспермия может быть следствием недоразвития яичек, их механического повреждения, водянки оболочек яичка, варикоцеле, дегенеративных изменений и атрофии сперматогенного эпителия после перенесенных воспалительных заболеваний яичек. Этот симптом наблюдается также при авитаминозах, диабете, рентгеновском облучении, нервно-психических расстройствах. Экскреторная азооспермия наблюдается при рубцовых изменениях семявыносящего тракта вследствие перенесенных воспалительных заболеваний. При биопсии яичка сперматогенез сохранен. 

При некроспермии сперматозоиды, находящиеся в эякуляте в достаточном количестве, неподвижны и их активность нельзя восстановить помещением в термостат либо в специальный раствор. Некроспермия возникает вследствие патологических изменений в придатке яичка, где в норме завершается процесс созревания сперматозоидов. Некроспермию могут вызвать и воспалительные процессы в предстательной железе и семенных пузырьках. Диагноз устанавливается на основании исследования эякулята под микроскопом после специальной окраски эозином. 

Гемоспермия — наличие крови в сперме. При истинной гемоспермии кровь попадает в сперму в яичке, его придатке, семенных пузырьках, в предстательной железе и сперма приобретает темно-красный или бурый цвет. При ложной гемоспермии кровь смешивается с эякулятом в мочеиспускательном канале и сперма окрашивается алой кровью. Гемоспермия возникает при воспалительных заболеваниях половых органов, чаще как следствие везикулита. В пожилом и старческом возрасте гемоспермия может быть признаком рака предстательной железы.

Лопаткин Н.А., Пугачев А.Г., Аполихин О.И. и др.
Урология
Похожие статьи
показать еще
 
Урология