Дифференциальная диагностика гидронефроза

02 Августа в 16:20 4025 0


Гидронефроз дифференцируют с различными заболеваниями почек и органов брюшной полости в зависимости от того, какой симптом гидронефроза преобладает в клинической картине. 

При болевом симптоме следует дифференцировать заболевание от нефролитиаза, иногда от нефроптоза. Обзорная и экскреторная урография при рентгенопозитивных или пневмопиелография при рентгенонегативных камнях, а также ультрасонография подтверждают или исключают нефролитиаз. При нефроптозе, в отличие от гидронефроза, боль возникает при движении и физическом напряжении и быстро стихает в покое. Функция почки при нефроптозе обычно не бывает сильно нарушена, а на урограмме в положении стоя отмечается патологическая подвижность почки. 

При прощупываемом в забрюшинном пространстве образовании следует дифференцировать гидронефроз с опухолью, поликистозом и солитарной кистой почки. 

При опухоли почка малоподвижна, плотна, бугриста, на пиелограмме отмечается характерная деформация лоханки со сдавлением или «ампутацией» чашечек. Одним из основных симптомов заболевания является макрогематурия, не характерная для гидронефроза. При поликистозе почек обе почки увеличены, бугристы; отмечаются явления почечной недостаточности. Характерна пиелограмма: удлиненная лоханка, вытянутые в виде полулуний и ветвистые чашечки. При солитарной кисте почки на пиелограмме отмечается сдавление чашечно-лоханочной системы соответственно расположению кисты. При гематурии и пиурии гидронефроз следует дифференцировать с опухолью паренхимы почки и лоханки, пионефрозом и туберкулезом (в основном с помощью рентгенологических методов). 


При выявлении пиелокаликоэктазии по данным обследования гидронефроз следует дифференцировать со следующими состояниями и заболеваниями: несахарным диабетом, физиологической полидипсией и полиурией, «чашечковыми» дивертикулами, полимегакаликозом, экстраренальной лоханкой, первичным необструктивным мегауретером, синдромом Прюна—Белли, парапельвикальной кистой, папиллярным некрозом, беременностью, приемом пациентом диуретиков. При большинстве указанных выше заболеваний и состояний радиоизотопным исследованием не выявляется выраженного нарушения функции почки.

Лопаткин Н.А., Пугачев А.Г., Аполихин О.И. и др.
Урология
Похожие статьи
показать еще
 
Урология