Диагностика хронической почечной недостаточности у больных с хроническими заболеваниями почек, находящихся под диспансерным наблюдением, не вызывает особых затруднений. Продолжительность болезни более 5 лет, наличие белка в моче, снижение ее осмолярности и относительной плотности, повышение уровня мочевины и креатинина сыворотки крови по данным анализов в динамике — все это позволяет не только заподозрить наличие хронической почечной недостаточности, но и определить ее стадию, вычисляя скорость клубочковой фильтрации по формуле Кокрофта—Гаулта.
Однако и при первом обращении больного к терапевту, нефрологу или урологу можно заподозрить наличие почечной недостаточности, но для этого врачу необходимо знать этиологические факторы, приведшие к этому осложнению.
Выяснение таких анамнестических данных, как длительность заболевания, наличие или отсутствие хронического пиелонефрита, артериальной гипертензии, перенесенные ранее острые или хронические заболевания почек и мочевых путей, оперативные вмешательства, количество выделяемой мочи в сутки, а также выявление ранних симптомов хронической почечной недостаточности должны привести к мысли о необходимости изучения функциональных способностей почек.
Диагностика хронической почечной недостаточности урологической этиологии проводится одновременно с выявлением урологического заболевания в условиях поликлиники или стационара. Данные клинических и биохимических анализов крови и мочи, ультразвуковое исследование, экскреторная урография, радионуклидные методы, позволяющие определить эффективный почечный кровоток, выявить состояние канальцевой секреции и клубочковой фильтрации, дают возможность диагностировать нарушение функции каждой почки в отдельности.
Необходимо помнить, что достоверное определение стадии почечной недостаточности возможно только при условии ликвидации активного воспалительного процесса в почках и восстановления пассажа мочи по мочевым путям.
Лопаткин Н.А., Пугачев А.Г., Аполихин О.И. и др.
Урология
