Рентгенологическая симптоматика. Изменения мягких тканей. Остеоартроз

09 Июня в 21:26 2013 0


Изменения мягких тканей

Липома. Это гомогенное или инфильтративное образование, лежащее между мышечными волокнами и сохраняющее жировую плотность (иифильтративная липома). Липомы ограничены одним анатомическим пространством, на КТ на всех срезах она имеет резкие контуры с неровными очертаниями.

Липосаркома. Вторая по частоте саркома мягких тканей, чаще всего она локализуется в проксимальном конце верхней конечности. На КТ на фоне жировой ткани обнаруживаются образования мягкотканной плотности с глубокой локализацией и инфильтрацией подлежащих анатомических структур. Их размер может превышать 5 см в диаметре.

Оссифицирующий миозит. Он бывает в двух вариантах — травматический и нейрогенный.

Оссифицирующий травматический миозит — может проявляться в виде уплотнения мягких тканей с очаговым обызвествлением. Такой миозит возникает после острой травмы или при хронических микротравмах. Выделяют несколько очень типичных вариантов миозита:
• «кость наездника» — обызвествление локализуется в большой проводящей мышце бедра;
• «кость стрелка» — обызвествление локализуется в правой дельтовидной мышце;
• «кость гимнаста» — обызвествление локализуется в двуглавой мышце плеча.

При рентгенологическом исследовании па уровне измененной кости определяется уплотнение по типу «нежной» костной мозоли, с постепенным нарастанием интенсивности тени вплоть до костной плотности. При ограниченном оссифицирующсм травматическом миозите через 6-8 месяцев на рентгенограмме в месте травмы определяется дополнительная тень неправильной формы, бесструктурная, «облаковидная», не связанная с костью, постепенно приобретающая костную плотность, а затем и структуру кости. Кость на данном уровне не изменена. Изменения, выявленные на рентгенограмме, значительно меньше пальпируемого образования.

Неврогенный оссифицирующий миозит — встречается при спинной сухотке, сирингомиелии, ранениях центральной и периферической нервной системы.

Множественный прогрессирующий оссифицирующий миозит — обызвествление формируется в толще скелетных мышц, причина — трофоневротические заболевания, патология центральной и периферической нервной системы.



Интерстициальный кальциноз — обызвествления локализуются вокруг сухожилий, суставов, возникают они в результате метапластического процесса в рубцах.

Обызвествления сосудов — ангиолиты, флеболиты, возможны обызвествления паразитов и инородных тел мягких тканей.

Остеоартроз

Остеоартроз (OA) - хроническое прогрессирующее невоспалительное заболевание неизвестной этиологии, проявляющееся дегенерацией суставного хряща, структурными изменениями субхондральной кости, а также явным или скрыто протекающим умеренно выраженным синовитом. OA лидирует среди всех ревматических болезней.

Остеоартроз чаще поражает суставы, испытывающие весовую нагрузку, — тазобедренный, коленный, первый нлюспефатапговый. Полиартроз, как правило, носит семейный характер и обусловлен генетической неполноценностью хряща и связочного аппарата.

Рентгенологическая диагностика OA основана на обнаружении сужения суставной щели, субхондрального остеосклероза и остеофитов. Основное диагностическое значение имеет степень сужения суставной щели. В поздних стадиях OA могут определяться деструктивные изменения эпифизов с подвывихами и участками оссификации суставной капсулы. При узелковой форме OA наибольшее значение имеет выявление остеофитов и сопровождающей их деструкции суставных поверхностей («эрозивный артроз»).

Как только дегенеративное поражение сустава начинает проявляться клинически, типичные его признаки можно обнаружить и на рентгенограмме. Воспалительный процесс может сопровождать дегенеративную болезнь суставов, но он не является ведущим признаком этого заболевания, синовит развивается вторично. У женщин после менопаузы встречается эрозивный остсоартрит — дегенеративное заболевание межфаланговых суставов кистей рук с воспалительным и эрозивным комплексом. На рентгенограммах определяются эрозии в центральных отделах суставных поверхностей фаланг — симптом «крыла чайки».

И.А. Реуцкий, В.Ф. Маринин, А.В. Глотов
Похожие статьи
показать еще
 
Ревматология