Лучевые и инструментальные методы исследования в ревматологии

09 Июня в 18:29 715 0


Арсенал лучевых и инструментальных методов диагностики ревматологических заболеваний в настоящее время обширный. Каждый из них обладает определенными диагностическими возможностями, поэтому их использование должно быть оправдано как с точки зрения медицинских показаний, так и экономических.

Одни методы безвредны или почти безвредны для человека, другие имеют определенную агрессивность к биологическим объектам. Одни методы отличаются доступностью и дешевизной (рентгеноскопия, рентгенография, УЗИ). Другие нередко труднодоступны и дороги (компьютерная рентгенография, сканирование, артроскопия и др.).

Объектами лучевого и инструментального исследования при ревматологических заболеваниях являются:
• сустав в целом;
• сочленяющиеся костные образования;
• капсула сустава;
• синовиальная оболочка;
• синовиальная жидкость;
• суставная щель;
• параартикулярные ткани и образования (мышцы, связки, синовиальные сумки, сухожилия, их влагалища);
• вновь возникшие внутрисуставные параартикулярные и костные образования (оссификаты, узлы и др.);
• мышцы;
• лимфатические узлы.

Перечень лучевых и инструментальных методов исследования, используемых в ревматологии:
• рентгеноскопия и рентгенография;
• прицельная рентгенография с прямым увеличением изображения;
• стандартная рентгенография с использованием специализированной рентгеновской пленки и соответствующими ей усиливающими экранами в кассетах;


• магнитно-резонансная томография;
• спиральная компьютерная томография;
• тепловизионное исследование;
• ультразвуковое исследование;
• сцинтиграфия;
• контрастная артрография;
• пункция сустава;
• артроскопия;
• биопсия.

Выбор лечащим врачом лучевого и инструментального метода исследования для конкретного пациента основывается на предварительной клинической нозологической или синдромальной диагностике. Обычно это начинается с рутинного (обзорного) рентгеновского исследования, что вполне оправдано. Однако в сложных случаях этого бывает недостаточно. Лечащий врач совместно со специалистом лучевой диагностики, а в ряде случаев по его рекомендации, определяет круг дальнейших специальных исследований.

Возможности лучевых и инструментальных методов исследования очень большие. Они дополняют клиническую диагностику, конкретизируют ее на основе выявляемых изменений, а в ряде случаев являются абсолютно объективными методами, подтверждающими определенный тип нозологии. Все это очень важно для лечащего врача в постановке окончательного клинического диагноза, выбора метода лечения, определения прогноза и решения экспертных вопросов.

Комплекс современных методов диагностики позволяет в большинстве случаев дифференцировать воспалительные поражения суставов и нараартикулярных тканей, дегенеративно-дистрофические процессы и травматическую патологию.

И.А. Реуцкий, В.Ф. Маринин, А.В. Глотов
Похожие статьи
показать еще
 
Ревматология