Количественная оценка суставного синдрома

09 Июля в 9:03 2186 0


1. Оценка больным общей выраженности болей в суставах в покое по трехбалльной шкале.

2. Счет боли (СБ) — суммарное числовое выражение боли при оценке ее больным по 3-балльной системе в соответствии с вышеприведенной градацией для 76 суставов, перечень которых представлен на рис. 2.4.

3. Суставной индекс (СИ) — суммарное числовое выражение боли во всех 76 исследуемых суставах, возникающей в ответ на стандартное по силе (побеление фаланги I пальца руки исследователя) надавливание на каждый из суставов в области его суставной щели. В труднодоступных пальпации суставах (ТБС, межпозвоночные) оценивается болезненность по объему пассивных и активных движений.

Оценка выраженности боли в суставах в ответ на пальпацию определяется по трехбалльной шкале:
0 — отсутствие боли;
1 — ощущение незначительной боли при пальпации;
2 — ощущение боли, больной морщится;
3 — больной резко морщится и отстраняется от исследователя.
4. Индекс припухлости (ИП) — суммарное числовое выражение припухлости, которая оценивается визуально в 28 суставах по следующей градации:
0 — отсутствие припухлости;
1 — сомнительная или слабо выраженная припухлость;
2 — явная припухлость;
3 — сильная припухлость.

Оценка припухлости проводится для следующих суставов: локтевых, лучезапястных, пястно-фаланговых, проксимальных межфаланговых суставов кистей, коленных и голеностопных.

5. Суставной счет — определяется числом суставов, в которых выявлена болезненность при пальпации.

6. Число припухших суставов.

7. Продолжительность утренней скованности, выраженная в часах или минутах.

Запись результатов оценки больным общей выраженности болей в суставах, счета боли, суставного индекса и индекса припухлости по Ричи и по Лансбури представлена в приложении 2. Для пересчета показателей суставного синдрома по системе Лансбури, которая учитывает различные доли участия в воспалительном процессе крупных, средних и мелких суставов, используют коэффициенты пересчета, указанные в приложении 2 в скобках для каждого сустава.



8. Окружность проксимальных межфаланговых суставов кистей — определяется специальным измерительным прибором — напрометром (рис. 2.6) во II—V пальцах и вычисляется суммарно для левой и правой кисти.

9. Окружность коленных суставов измеряется сантиметровой лентой (рис. 2.7).

Измерение окружности пястно-фаланговых суставов напрометром
Рис. 2.6. Измерение окружности пястно-фаланговых суставов напрометром

Измерение окружности коленного сустава сантиметровой лентой
Рис. 2.7. Измерение окружности коленного сустава сантиметровой лентой

10. Сила сжатия кисти — оценивается либо с помощью специального прибора — динамометра, либо по сжатию манжетки тонометра, наполненной воздухом до давления 50 мм рт. ст. Больной производит каждой рукой по 3 сжатия. Учитывается среднее значение.

11. Время прохождения расстояния в 15 м. Этот тест следует применять, когда имеется поражение суставов ног.

12. Функциональный индекс Ли — определяется с помощью опросника, содержащего 17 вопросов, выясняющих возможность выполнения ряда элементарных бытовых действий с участием различных групп суставов.

В.И. Мазуров
Похожие статьи
показать еще
 
Ревматология