Биопсия

09 Июня в 20:46 960 0


Диагностическое значение биопсии в ревматологии чрезвычайно велико. Материалом для исследования могут быть уплотненные или атрофичные участки кожи, мышцы, околосуставные ткани, увеличенные лимфатические узлы, узелковые образования в области сустава, капсула и синовиальная оболочка сустава, хрящевая и костная ткань. Биоптат подвергается микроскопическому, иммунохимическому и другим исследованиям.

Биопсия тканей сустава может выполняться на открытом суставе во время хирургического вмешательства, при артроскопии и пункции сустава. Пункционная биопсия менее надежная, так как забор материала производится вслепую и вероятность отрицательного результата возрастает. Биопсия со значительной вероятностью позволяет дифференцировать характер патологического процесса.

Морфологические изменения при воспалительных поражениях суставов имеют определенную этапиость развития, наблюдается системная, прогрессирующая дезорганизация соединительной ткани в виде мукоидного набухания, фибрипоидных изменений чаще диффузного характера, воспалительных клеточных реакций общего или очагового характера, развития склероза. Одновременное их обнаружение свидетельствует о непрерывном течении патологического процесса. Это можно видеть в синовиальной оболочке при ревматоидном артрите, в коже при склеродермии, в почках при СКВ, в сосудах при узелковом периартериите.

Большое диагностическое значение имеет обнаружение при микроскопии специфических для того или иного артрита гранулем (ревматических, ревматоидных, туберкулезных, саркоидозных и др.), а также депозитов определенных видов кристаллов, видов возбудителя при грибковом, туберкулезном, гонорейном, боррелиозном поражении суставов. При опухоли видны опухолевые клетки, при амилоидозе — скопления амилоидного вещества.



При оценке морфологической картины хряща диагностическое значение имеет состояние его слоев, наличие на его поверхности наложений, паннуса у краев, поверхностных узур, кист, отторженных фрагментов хряща. Имеет значение его фибриллярность, толщина матрикса, увеличение или снижение количества клеток, наличие 2-3 клеточных и пустых лакун.

Биопсия кожи, мышц, околосуставных образований позволяет в достаточной мере дифференцировать такие заболевания, как СКВ, РА, узелковый периартериит, болезнь Шегрена. Биопсия скелетных мышц — важнейшая мера диагностики таких болезней, как полимиозит, дерматомиозит. Ниже приведен перечень органов и тканей, рекомендуемых В.Л. Насоновой и Н.В. Бунчуком (1997) для морфологического исследования при наиболее распространенных ревматических заболеваниях (табл. 13).

Таблица 13. Перечень органов и тканей, рекомендуемых для морфологического
Перечень органов и тканей, рекомендуемых для морфологического

И.А. Реуцкий, В.Ф. Маринин, А.В. Глотов
Похожие статьи
показать еще
 
Ревматология