Цитологический метод диагностики. Обработка (фиксация) мазка

24 Апреля в 20:56 6461 0


Цитологические исследования эксфолиативных мазков, легко получаемых с поверхности измененных тканей, в частности с шейки матки, позволяют оценить клеточный состав ткани и выявить наличие атипичных клеток.

Цитологические мазки с шейки матки (ШМ) берутся либо при организованном тотальном цитологическом скрининге в рамках профилактических программ с определенными интервалами времени, либо их берут клиницисты в практической работе в соответствии с теми или иными показаниями.

Результаты мазка позволяют определить дальнейшую тактику в отношении каждой пациентки. Диагностическая эффективность цитологического мазка колеблется от 46 до 98%, поэтому врачу следует хорошо понимать ограничения метода.

Забор мазка для цитологического исследования с помощью шпателя
Забор мазка для цитологического исследования с помощью шпателя

Мазок для цитологического исследования следует брать с поверхности экзоцервикса, влагалища и вульвы с помощью шпателя, из эндоцервикса — с помощью щетки-эндобраша. Материал тонким слоем наносят на специально обработанное обезжиренное стекло. Допустимо два образца (с экзоцервикса и эндоцервикса) наносить на одно стекло.

Забор мазка для цитологического исследования с помощью щетки-эндобранша
Забор мазка для цитологического исследования с помощью щетки-эндобранша


Обработка (фиксация) мазка

Важно помнить, что для получения адекватного результата мазок немедленно должен быть обработан специальным составом во избежание высыхания клеток (зафиксированное поскольку их структура может необратимо деформироваться и трактовка такого материала будет неправильной. Например, мазки после нанесения на стекло могут фиксироваться в смеси Никифорова (спирт и эфир в соотношении 1:1) в течение 20 минут путем погружения в него стекла с нанесенным материалом. Препараты окрашиваются по способу Папаниколау: окрашивание гематоксилином, фосфорновольфрамовой кислотой и оранжевым G, а затем световым зеленым, бисмарком коричневым и эозином Y.

В практике можно использовать и другие методы окраски материала (например, по Папенгейму), но окраска по Папаниколау считается классической и во всем мире носит название Пап-тест (Pap-smear test). При изучении препаратов, окрашенных этим методом, определен специфический комплекс признаков, характеризующих ядро и цитоплазму клеток.

Широко используется модификация этого метода — так называемая жидкостная цитология. При данной технологии материал помещается не на стекло, а в специальную пробирку с жидкостной средой, после чего состав отмывается от загрязняющих элементов, обрабатывается специальным образом (получают тонкослойный мазок) и подвергается микроскопии.

Преимущества его в том, что чувствительность его выше, чем у традиционного мазка по Папаниколау, возможна компьютерная интерпретация большого числа мазков. Внедрение жидкостной цитологии имеет смысл при организованном цитологическом скрининге, так как это более дорогой метод, чем традиционная цитология.

С.И. Роговская
Похожие статьи
показать еще
 
Акушерство и гинекология