Основные кольпоскопические картины. Ключевые моменты

25 Апреля в 23:18 863 0


1. Нормальная зона трансформации, эктопия и многослойный плоский эпителий являются нормальными физиологическими картинами, определяемыми при кольпоскопии для женщин детородного возраста. Большинство женщин, у которых кольпоскопически определяются эти признаки, клинически относятся к практически здоровым и не нуждаются в лечении.

2. Аномальные кольпоскопические картины включают в себя различные признаки, подозрительные в отношении интраэпителиальных неоплазии. Большинство из них неспецифичны и могут быть характерны не только для CIN, но и для некоторых других состояний, в частности хронических цервицитов, незрелой метаплазии и т.п.

3.
К аномальным признакам следует относить ацетобелый эпителий, пунктацию (нежную и грубую), мозаику (нежную и грубую), йод-негативную зону, атипические сосуды.

4.
При CIN гистологические изменения эпителия проявляются кольпоскопически в виде наличия тех или иных перечисленных аномальных признаков, причем степень выраженности признака обычно коррелирует со степенью гистологической тяжести CIN.

5. При подозрении на неоплазию обязательно гистологическое подтверждение, особенно при решении врача применить для лечения аблацию.

6. Железистое интраэпителиальное поражение не имеет специфической кольпоскопической картины по сравнению с плоскоклеточным поражением и часто с ним сочетается.



7. Кольпоскопическую картину, подозрительную на инвазивную карциному, характеризуют атипическая зона трансфомации, резко выраженные плюс-ткань, язвы, выраженная и быстрая реакция на уксусную кислоту, грубый микропапиллярный ацетобелый эпителий, большие размеры аномального образования, четкие резкие очертания с грубыми краями, атипичные сосуды, грубая мозаика, пунктация.

8. Гистологическому исследованию должны быть подвергнуты все аномальные структуры на шейке матки, влагалище и вульве, которые вызывают затруднения в трактовке у врача, производящего кольпоскопию.

9. Имеется ряд доброкачественных образований, в отношении которых следует избегать агрессивной тактики.

10. Следует помнить, что на передней губе шейки матки CIN развивается в 2 раза чаще, чем на задней, у молодых женщин локализуется преимущественно на экзоцервиксе и зоне трансформации, поэтому чаще визуализируется полностью (кольпоскопия удовлетворительная), а у женщин после 40 лет — в нижней трети цервикального канала, что делает кольпоскопию не всегда удовлетворительной.

С.И. Роговская
Похожие статьи
показать еще
 
Акушерство и гинекология