Кольпоскопия при поражениях вульвы. Классификация болезней

30 Апреля в 18:09 2779 0


Классификация болезней вульвы по цвету поражения

Некоторые авторы предлагают пользоваться классификацией аномальных поражений вульвы соответственно цвету поражения: белые, красные, темные.

Белые поражения вульвы (White Lesion)

Не всегда неопластические. Белый цвет может быть обусловлен следующими причинами:
— кератинизацией поверхностных слоев эпителия;
— депигментацией;
— слабой васкуляризацией и АБ-реакцией.

Кератинизация
— процесс практически физиологический, может возникнуть в ответ на любое раздражение, как защитная реакция.

Депигментация — отсутствие способности меланоцитов вырабатывать пигмент (витилиго) или отсутствие пигмента после рубцевания в области повреждения (лейкодерма).

Снижение васкуляризации происходит, например, при атрофиях (склеротический лишай), при ВПЧ-инфекции, при VIN.

Красные поражения вульвы (Red Lesion)

Нормальный цвет кожи обусловлен характером подэпителиальной сосудистой сети. Красный цвет появляется при истончении эпителия, исчезновении кератотического слоя или расширении сосудов, вазодилатации, иммунной реакции при воспалении или неоваскуляризации при неоплазии.

Многие из красных поражений симптоматические и сопровождают различные воспалительные заболевания, дерматозы (красный плоский лишай, псориаз и др.), дерматиты, экзему. Диффузное покраснение свойственно доброкачественным процессам, в то время как очаговые локализованные поражения похожи на неоплазию (VIN, болезнь Педжета, рак). Очаговые язвенные поражения могут быть обусловлены воспалением или инвазивным раком.


Темные поражения вульвы (Dark Lesion)

Повышение концентрации меланина или кровяного пигмента. Пигментированные поражения могут быть интрадермальными или интраэпителиальными. Синтез меланина обычно происходит в эпидермальных меланоцитах. Пигментация может происходить после травматизации, при неоплазиях, после локального применения эстрогенов, после приема гормональных контрацептивов. Темными выглядят также гемангиомы.

Темные поражения могут представлять собой:
— нарушения пигментации в виде гиперпигментации;
— различные невусы, лентиго, себорейный кератоз;
— VIN;
— злокачественную меланому.

Пигментированными могут быть экзофитные кондиломы.

Анус и перианальная область

В процессе КС важно оценить состояние кожных покровов перианальной области, поскольку в последние годы отмечается повышение частоты папилломавирусных поражений этой области, которые затем являются причиной злокачественных заболеваний. При обнаружении неясных образований женщина должна проконсультироваться с проктологом или онкологом.

С.И. Роговская
Похожие статьи
показать еще
 
Акушерство и гинекология