Клинические наблюдения женщин с патологией шейки матки. Наблюдение 2

01 Мая в 21:56 2117 0


Пациентка М., 29 лет, обратилась по поводу постоянных болей с диагнозом «хронический цервицит».

Анамнез заболевания.
Неоднократно обращалась к разным специалистам в течение последних 2 лет по поводу белей и периодического дискомфорта в области гениталий, диагностированы воспалительные заболевания нижних отделов гениталий, со слов женщины, обследование выявляло различных возбудителей. Дважды отмечает эпизоды кандидоза, бактериального вагиноза, один раз — хламидийной инфекции. Получала неоднократное лечение антибиотиками, антимикотическими и другими средствами с временным эффектом.

Анамнез жизни.
Не замужем, не курит, соматически не отягощена, лечения по поводу других заболеваний не получает, в остальном — без особенностей.

Гинекологический анамнез.
Менструальный цикл регулярный, половая жизнь с 16 лет, в настоящее время нерегулярная, с периодической сменой половых партнеров, родов 0, абортов 2 в сроке 6 и 5 недель без осложнений. По поводу патологии ШМ деструктивного лечения не было.

Контрацепции
нет, иногда — coitus interruptus.

Данные обследования.
Обследовалась неоднократно (микробиологический метод, ПЦР, бактериоскопия). Возбудители менялись, ВПЧ ПЦР — тест положительный, выявлен ВПЧ тип II. Цитологическое исследование мазка 3 месяца назад — типа ASCUS.

Осмотр.
Данные кольпоскопии представлены.

Кольпоскопия удовлетворительная. Вокруг зева после обработки раствором уксусной кислоты определяется кольцевидная зона нежного АБЭ


Кольпоскопия удовлетворительная. Вокруг зева после обработки раствором уксусной кислоты определяется кольцевидная зона нежного АБЭ

Гинекологический осмотр. Наружные половые органы, влагалище без особенностей. Матка не увеличена, область придатков без особенностей.

Бактериоскопия мазка
из вагины и эндоцервикса в момент обследования — норма.

Диагноз кольпоскопический.
КС удовлетворительная. Нормальная ЗТ с множественными ретенционными кистами ШМ.

Диагноз клинический.
ПВИ с носительством ВПЧ низкоонкогенного типа. Хронический рецидивирующий цервицит. Ретенционные кисты ШМ.

Рекомендовано.
Учитывая неоднократные неэффективные курсы лечения по поводу хронического цервицита, отсутствие специфических возбудителей, отсутствие атипического характера цитологического мазка и наличие множественных ретенционных кист, наличие условий для процедуры, показана лазеровапоризация ШМ со вскрытием и удалением кист.

Возможный вариант заполнения протокола кольпоскопического исследования пациентки представлен.

Возможный вариант заполнения протокола кольпоскопического исследования
Возможный вариант заполнения протокола кольпоскопического исследования

Явка через 6 месяцев после лазеровапоризации. Жалоб нет.

Цитологическое исследование мазка — норма.

Кольпоскопия — норма.

Рекомендовано: наблюдение.

С.И. Роговская
Похожие статьи
показать еще
 
Акушерство и гинекология