Клинические наблюдения женщин с патологией шейки матки. Наблюдение 1

01 Мая в 16:28 1848 0


Пациентка П., 25 лет, обратилась по поводу наличия эрозии ШМ. Жалоб нет.

Анамнез заболевания.
Эрозия впервые обнаружена 12 месяцев назад. Лечения не было.

Анамнез жизни
. Не замужем, курит 20 сигарет в день, соматически не отягощена, лечения по поводу других заболеваний не получает, в остальном — без особенностей.

Гинекологический анамнез.
Менструальный цикл без особенностей, половая жизнь с 17 лет, родов 0, аборт 1 в сроке 6 недель без осложнений. Дважды отмечает эпизоды бактериального вагиноза, по поводу которых получала лечение Клионом Д, суппозитории. Других ИППП не отмечает.

Половых партнеров
— 5.

Контрацепция
— презерватив в течение 1 года.

Данные обследования.
ВПЧ ПЦР-тест положительный, выявлен ВПЧ тип 16, бактериоскопия — норма.

Осмотр.
Данные кольпоскопии представлены.

Гинекологический осмотр. Наружные половые органы, влагалище без особенностей. Матка не увеличена, область придатков без особенностей.

Диагноз кольпоскопический.
КС удовлетворительная. Низкоатипическая зона трансформации на ШМ с нежным ацетобелым эпителием вокруг зева.



Диагноз клинический.
ПВИ с носительством высокоонкогенного типа ВПЧ. LSIL ?

Рекомендовано.
Цитологическое исследование мазка с ШМ.

Возможный вариант заполнения протокола кольпоскопического исследования пациентки.

Вариант заполнения протокола кольпоскопического исследования
Вариант заполнения протокола кольпоскопического исследования

Результат:
мазок типа LSIL.

Диагноз клинический:
ПВИ. Плоскоклеточное поражение низкой степени.

Рекомендовано:
учитывая молодой возраст пациентки, впервые выявленную патологию, наличие ВПЧ и вредных привычек (курение), рекомендовано наблюдение, прекращение курения, использование презерватива. Явка через 6 и 12 месяцев.

Осмотр через 1 год:
ВПЧ — тест негативный, цитологический мазок — норма, КС — норма.

С.И. Роговская
Похожие статьи
показать еще
 
Акушерство и гинекология