Гистологическая терминология

25 Апреля в 19:54 3689 0


Гистологические термины могут отличаться от кольпоскопических. Гистологическая терминология характеризует состав и качество тканей, тогда как кольпоскопическая — их внешний вид. Кольпоскопист должен хорошо ориентироваться в гистопатологии тканей, которая меняется на протяжении жизни женщины.

В истории кольпоскопии применялось большое количество различных смешанных гистокольпоскопических терминов, многие из которых можно встретить в литературе и в настоящее время, что для практического врача не всегда понятно. Например, squamous methaplasia, squamous prosoplasia и epidermidization используются для обозначения одной и той же гистологической картины, наблюдающейся в зоне трансформации, что обусловливает необходимость определенной стандартизации этих понятий.

С точки зрения большинства исследователей, к гистологическим понятиям, которые не должны употребляться в кольпоскопическом диагнозе, относятся некоторые нижеперечисленные термины.

Метаплазия (сквамозная или плоскоклеточная, зрелая и незрелая метаплазия) — физиологический процесс замещения цилиндрического эпителия плоским. Он зависит от ряда факторов, таких как гормональная стимуляция, рН влагалищной среды, инфекции и др.

Дисплазия различных степеней тяжести, рак in situ (в настоящее время чаще используются термины «цервикальная интерэпителиальная неоплазия», CIN и др.) также являются гистологическими терминами и использовать их в кольпоскопическом заключении, как правило, нецелесообразно, поскольку окончательный диагноз может быть установлен только после морфологического подтверждения. Дисплазия также считается и клиническим диагнозом, включенным в МКБ-10.

Паракератоз — определяет поверхностную зону ороговения эпителия с сохраненными ядрами, представляет собой появление на поверхности МПЭ нескольких рядов уплощенных клеток с пикнотическим ядром и оксифильной цитоплазмой. Зернистый слой при паракератозе обычно отсутствует.

Гиперкератоз — появление на поверхности МПЭ слоя кератина, представленного тонкими безъядерными структурами. Поверхность складчатая, иногда имеется зернистый слой из 1—3 радов клеток, в цитоплазме которых содержится кератогиалин.



Пара-, гиперкератоз могут сопутствовать воспалению, другим доброкачественным процессам и CIN.

Акантоз
— погружение эпителия экзоцервикса в подэпителиальную соединительную ткань вследствие пролиферации клеток тарабазального слоя. Акантоз в зоне трансформации шейки матки развивается в результате плоскоклеточной метаплазии в криптах эндоцервикального типа, с последующей его дифференцировкой в многослойный плоский эпителий. Может сопутствовать воспалению, лейкоплакии, ПВИ, другой патологии.

Дискариоз
— термин, используемый в цитологии для определения клеток, соответствующих предраку.

Главный критерий дискариоза — увеличенное соотношение ядро/цитоплазма, что определяется следующими изменениями в клетке:
- увеличением ядер;
- разными размерами ядер;
- гиперхромазией;
- неравномерным распределением хроматина;
- неровными очертаниями;
- неровной толщиной ядерной мембраны;
- нуклеолями;
- митозами.

Соотношение ядро/цитоплазма увеличивается с повышением степени дисплазии, когда процесс прогрессирует. Слабо выраженному дискариозу соответствуют клетки более крупные, более выраженному — клетки мелких размеров.

Ключевые моменты для запоминания

1. Гистологическая терминология характеризует состав и качество тканей, тогда как кольпоскопическая — их внешний вид.
2. Наиболее признанной за рубежом является международная терминология кольпоскопических терминов, принятая в 1990 г. на Всемирном конгрессе по патологии шейки матки и кольпоскопии в Риме, дополненная в 2002 г.
3. Устаревшие термины типа «основа», «фон», «фоновые заболевания», «псевдоэрозия», «эритроплакия» и др. более не применяются.
4. Гистологические термины нецелесообразно использовать при описании кольпоскопической картины.

С.И. Роговская
Похожие статьи
показать еще
 
Акушерство и гинекология