Допплерография в гинекологии. Рак эндометрия

26 Марта в 15:24 1692 0


Рак эндометрия занимает одно из первых мест среди злокачественных заболеваний женских половых органов. В США ежегодно регистрируется 34 —38 тыс. новых случаев рака эндометрия. По данным A. Fleischer, в 1997 г. в США им заболело уже около 50 тыс. женщин. В нашей стране заболеваемость раком эндометрия ежегодно увеличивается в среднем на 6%.

Согласно результатам большинства проведенных исследований, пик заболеваемости приходится на возраст 56—65 лет, и только в 16% случаев рак эндометрия диагностируется у женщин репродуктивного возраста, а в 5% наблюдений—в возрасте до 40 лет. По данным R. Rudelstorfer и соавт., рак эндометрия диагностируется в постменопаузальном периоде у 90% пациенток. В Швеции до 94% новых случаев заболевания обнаруживается в возрастной группе женщин старше 50 лет.

В настоящее время наибольшее распространение получила международная морфохирургическая классификация FIGO (1989 г.):
Iа — опухоль локализуется в пределах эндометрия;
Ib — инвазия опухоли до 1/2 миометрия;
IIс — инвазия опухоли более 1/2 миометрия;
IIа — опухоль локализуется в пределах слизистой оболочки цервикального канала;
IIb — опухоль с инвазией в мышечную оболочку шейки матки;
IIIа — опухоль прорастает до серозной оболочки и/или имеются метастазы в придатки матки и/или клетки рака обнаружены в смывах тазовой брюшины (цитологическое исследование);
IIIb — имеются метастазы во влагалище;


IIIс — имеются метастазы в подвздошные и/или парааортальные лимфатические узлы;
IVa — инвазия опухолью слизистой оболочки мочевого пузыря и/или прорастание мочевого пузыря;
IVb — имеются метастазы в брюшную полость и/или в паховые лимфатические узлы.

Несмотря на улучшение диагностики рака эндометрия, смертность остается достаточно высокой. Ежегодно в мире из 100 000 женщин от рака матки умирают 9— 10, в нашей стране — 7—8. По данным A. Fleischer, в США ежегодно от рака эндометрия умирает около 3000 женщин. Прогноз во многом зависит от стадии заболевания на момент его обнаружения. Так, пятилетняя выживаемость при раке матки I стадии составляет 95%, тогда как II стадии — менее 60%.

Наиболее частым клиническим проявлением заболевания являются кровянистые выделения из половых путей. Однако при наличии этого симптома рак эндометрия обнаруживается только у 10—14% обследованных. В.Л. Огрызкова отмечала аномальные кровянистые выделения из половых путей в пери-и постменопаузе только у 7,8% женщин с раком эндометрия. При бессимптомном течении заболевания в постменопаузальном периоде частота рака эндометрия составляет 3—7 случаев на 1000 женщин.

Диагностика рака эндометрия основывается на совокупности данных анамнеза, бимануального и дополнительных методов исследования, среди которых в последние годы наибольшее распространение получила эхография.

Б.И. Зыкин, М.В. Медведев
Похожие статьи
показать еще
 
Акушерство и гинекология