Доброкачественные поражения (смешанные). Эндометриоз, полипы шейки матки

25 Апреля в 23:13 4134 0


Эндометриоз

Наличие эндометриоидных гетеротопий в эпителии нижнего отдела половых путей нередко сочетается с другими формами эндометриоза.

Очаги эндометриоза обнаруживают в поверхностных слоях эндоэкзоцервикса, в основном в репродуктивном периоде женщины. Это связано с имплантацией эндометриоидной ткани в местах травмы, после родов, абортов, наложения пулевых щипцов, деструктивной терапии и т.п.

Кольпоскопическая картина

Эпителиальный покров в эндометроидных очагах истончен, невооруженным глазом иногда можно видеть ярко-красные участки разной формы с неровными краями, нередко буроватым оттенком, иногда — пятна красноватого оттенка различной величины, округлые или разветвленные. При увеличении очаги эндометриоза могут выглядеть в виде кист синеватого цвета или кровоточащих линейных и точечных зон. Точечные очаги часто остаются незамеченными.

На 9 часах у наружного зева определяются 2 эндометриоидные гетеропии (1) мелкого размера, точечные
На 9 часах у наружного зева определяются 2 эндометриоидные гетеропии (1) мелкого размера, точечные

Важное значение в диагностике имеет выделение крови из эндометроидных очагов во время и после менструации, что можно заметить не во все периоды менструального цикла.

Очень важно при подозрении на эндометриоз повторить кольпоскопическое обследование непосредственно перед менструацией или сразу после нее, когда эндометриоидные очаги выделяют кровянистое содержимое.

Полипы шейки матки

Полипы шейки матки представляют собой очаговую пролиферацию эндоцервикса, стромальные выросты, покрытые эпителием, которые выпячиваются либо в просвет канала, либо за пределы наружного зева.

Полипы шейки матки
Полипы шейки матки

Это овальной или вытянутой формы образования, которые гистологически в зависимости от соотношения стромального и эпителиального компонентов подразделяют на железистые, фиброзные и железисто-фиброзные полипы. Выделяют также сосудистые полипы, в ножке которых пребладают сосуды. Бывают еще грануляционные полипы, образующиеся после оперативных вмешательств, и децидуальные полипы при беременности.



Полипы могут быть единичными или множественными; они не всегда видны, если находятся далеко в канале, всегда имеют ножку и базу — место прикрепления. Иногда полипы подвергаются ишемии и некрозу, после чего они спонтанно исчезают.

Природу полипа нельзя, конечно, установить кольпоскопически, для этого необходим гистологический анализ.

Особого внимания требуют полиповидные образования в культе влагалища после операций, их следует внимательно осматривать с целью исключения рецидива CIN.

Кольпоскопическая картина

Цель КС — не только определить наличие полипа, но и оценить состояние поверхности по обычным критериям, попытаться определить Расположение базы полипа. Место, откуда исходит полип, не всегда возможно определить, так как при КС можно видеть не только полипы исходящие из экзоцервикса и эндоцервикса, но также видеть край эндометриального полипа.

Они покрыты либо цилиндрическим эпителием, который частично или целиком перекрыт метапластичным плоским эпителием, либо только цилиндрическим эпителием. Часто полипы покрыты только ЦЭ, имеют красный блестящий вид, при видна имеется типична, гроздьевидная поверхность, которая после пробы с уксусной кислотой проявляется более рельефно. Иногда полип покрыт гладким метапластическим эпителием. Если эпителий незрелый, то картина может быть пестрой и сочетаться с ЗТ. При атипичной ЗТ имеется соответствующая картина, при этом аналогичные изменения могут быть найдены на экзоцервиксе.

Если полип подвергается некрозу и ишемии, то он приобретает серый цвет, поверхность изъязвленная, иногда на поверхности можно наблюдать обрывки эпителия. Полипы следует дифференцировать с кистами, лейомиомой, кондиломой, с карциномой.

Пролапс миомы. Легко принять за полип
Пролапс миомы. Легко принять за полип

С.И. Роговская
Похожие статьи
показать еще
 
Акушерство и гинекология