Диагностика заболеваний яичников. Клиническая норма

30 Марта в 21:40 2864 0


При ультразвуковом исследовании яичники визуализируются слева и справа от матки, иногда вплотную прилегая к ней. Форма неизмененных яичников овальная, контуры четкие, ровные, капсула не определяется, размеры колеблются от 25 до 40 мм (по длинной оси) и от 15 до 25 мм (по короткой оси).

Ультрасонография: вариант расположения неизмененных яичников
Ультрасонография: вариант расположения неизмененных яичников

В норме эхоплотность яичников низкая, эхоструктура неоднородна за счет множества жидкостных включений (антральные фолликулы) размерами от 2 до 8 мм.

В первой фазе менструального цикла в одном из яичников определяется зреющий или доминантный фолликул.

Ультрасонография: доминантный фолликул в середине первой фазы менструального цикла
Ультрасонография: доминантный фолликул в середине первой фазы менструального цикла

Для фазы ранней секреции или ранней лютеиновой фазы (15-18 дни цикла) характерно появление в месте овуляции желтого тела диаметром до 20 мм, имеющего правильную форму, неровные контуры и гетерогенную эхоструктуру, что связано с тем, что ядро желтого тела представляет собой кровяной сгусток различной степени тромбообразования и лизиса.

Ультрасонография: вид желтого тела в раннюю лютеиновую фазу
Ультрасонография: вид желтого тела в раннюю лютеиновую фазу

В фазу средней секреции или средней лютеиновой фазы (19-23 дни) для «цветущего» желтого тела характерно некоторое увеличение диаметра (до 25-27 мм), а также появление неравномерно утолщенного эхопозитивного ободка. Эхогенность содержимого может постепенно понижаться вплоть до формирования «кистозного» желтого тела.

Ультрасонография: вид желтого тела в среднюю лютеиновую фазу


Ультрасонография: вид желтого тела в среднюю лютеиновую фазу

В фазу поздней секреции или в позднюю лютеиновую фазу «угасающее» желтое тело уменьшается в размерах до 10-15 мм, его эхогенность несколько повышается, а эхоструктура становится более однородной. При этом желтое тело эхографически может визуализироваться недостаточно отчетливо.

Ультрасонография: вид желтого тела в позднюю лютеиновую фазу
Ультрасонография: вид желтого тела в позднюю лютеиновую фазу

При ядерно-магнитной томографии интенсивность сигнала правого и левого яичников в целом соответствует интенсивности сигнала от миометрия. Фолликулы определяются в виде небольших гипоинтенсивных образований.

ЯМТ: фронтальный срез: неизменная матка и яичники
ЯМТ: фронтальный срез: неизменная матка и яичники

При лапароскопии неизменные яичники имеют белесоватую блестящую поверхность с характерным рисунком и невыраженной бугристостью.

В соответствующей фазе менструального цикла на поверхности неизменного яичника может визуализироваться фолликул.

Лапароскопия: фолликул на поверхности яичника
Лапароскопия: фолликул на поверхности яичника

В течение нормального постменопаузального периода при ультразвуковом исследовании могут визуализироваться единичные фолликулы диаметром до 10 мм. В последующем яичники выглядят как образования овальной формы, эхоструктура которых характеризуется достаточно однородной средней эхогенностью.

Ультрасонография: яичник в постменопаузальном периоде
Ультрасонография: яичник в постменопаузальном периоде

В.Н. Серов, И.Н. Звенигородский
Похожие статьи
показать еще
 
Акушерство и гинекология