Диагностика заболеваний матки. Аномалии

29 Марта в 22:44 6806 0


Крайне редко матка может отсутствовать совсем, может иметь место маленькая инфантильная матка, обычно с выраженным передним загибом.

Другая относительно редкая аномалия — неполное спаяние эмбриональных зачатков матки в различных вариантах, приводящее к наличию в матке перегородки — «двурогой» матке с хорошо заметным сагиттальным углублением на дне или «седловидной» матке без перегородки в полости, но с выемкой на дне. При двурогой матке один из рогов может быть очень маленьким, рудиментарным, а иногда и отшнурованным.

Двурогая, двуполостная матка: два отдельных тела имеют общую шейку; макропрепарат
Двурогая, двуполостная матка: два отдельных тела имеют общую шейку; макропрепарат

Если слияние зачатков не произошло почти на всем протяжении, то образуется удвоенная матка, как правило, с двумя влагалищами.

Матка, удвоенная на всем протяжении; макропрепарат
Матка, удвоенная на всем протяжении; макропрепарат

Гипоплазированная матка при ультразвуковом исследовании определяется в виде изоэхогенного тяжа длиной до 3-х см.

Ультрасонография: выраженная гипоплазия матки
Ультрасонография: выраженная гипоплазия матки

При седловидной форме матки с врожденным углублением в области дна особенностью эхокартины является визуализация двух М-эхо только в области дна. По всем остальным параметрам ультразвуковое изображение не отличается от нормы.

Ультрасонография: визуализация двух М-эхо в области дна матки при седловидной форме органа
Ультрасонография: визуализация двух М-эхо в области дна матки при седловидной форме органа

При лапароскопии седловидная матка также имеет характерный вид — выемку с плавными краями в центральной части дна.

Лапароскопия: седловидная матка
Лапароскопия: седловидная матка

Ультрасонографически о двурогой матке говорят в случае, если глубина вырезки превышает 12 мм, при этом визуализация двух М-эхо достигается уже в области тела матки: чем выраженнее порок, тем ближе к внутреннему зеву появляется эта эхокартина.

Ультрасонография: визуализация двух М-эхо в области тела органа при двурогой матке


Ультрасонография: визуализация двух М-эхо в области тела органа при двурогой матке

Ширина полости двурогой матки, определяющаяся при гистерографии, часто превышает ее длину.

Гистерография: разделение тени полости матки выемкой, расположенной в области дна
Гистерография: разделение тени полости матки выемкой, расположенной в области дна

В отличие от удвоения при двурогой матке имеется одна шейка и одно влагалище, что отчетливо определяется при томографии. Получение гиперсигнала от эндометрия делает этот диагноз очевидным.

Ядерно-магнитная томография: определяется одно влагалище, одна шейка матки, однако полости матки — две
Ядерно-магнитная томография: определяется одно влагалище, одна шейка матки, однако полости матки — две

Ядерно-магнитная томография: эндометрий определяется в обеих полостях
Ядерно-магнитная томография: эндометрий определяется в обеих полостях

Характерным признаком гистерографической картины удвоения матки является визуализация ее двух полостей, каждая из которых содержит неизмененный эндометрий.

Гистерография: две не связанные между собой тени полостей матки при ее удвоении
Гистерография: две не связанные между собой тени полостей матки при ее удвоении

Лапароскопические признаки удвоения матки также очевидны.

Лапароскопия: удвоение матки
Лапароскопия: удвоение матки

Перегородка полости матки чаще всего располагается в поперечной плоскости, при этом, в отличие от удвоения матки, признаков двух полностью разделенных полостей не определяется.

Гистероскопия: поперечная перегородка полости матки
Гистероскопия: поперечная перегородка полости матки

В.Н. Серов, И.Н. Звенигородский
Похожие статьи
показать еще
 
Акушерство и гинекология