Диагностика внематочной беременности

19 Декабря в 7:56 565 0


Не вызывает сомнений необходимость детального клинического обследования больных при подозрении на эктопическую беременность. Однако с клинических позиций диагноз «эктопическая беременность» можно трактовать как наиболее легкий, так и наиболее сложный. Данное положение подчеркивает выраженный полиморфизм клинического картины этого заболевания. 

В ряде наблюдений диагностика нарушенной внематочной беременности не сопряжена со значительными сложностями, так как ее клиника соответствует представлениям о «классическом» течении заболевания — наличие гемодинамических нарушений, характерной иррадиацией болей (в прямую кишку, лопатку), выраженной болезненности при контрлатеральных смещениях шейки матки, пастозности и выбухании заднего свода влагалища. Применение в подобной ситуации (естественно, при необходимости) рутинного кульдоцентеза позволяет достаточно ясно определить показания к хирургическому лечению (наличие в аспирате темной несворачивающейся крови). 

У более чем 600 больных внематочной беременностью, обследованных нами, клинически диагноз заподозрен в 89% наблюдений, однако показания к терапии с определенной точностью сформулированы только после применения специальных методов исследования. Объяснением изложенному служит отсутствие четких критериев, позволивших бы уже на этапе клинического обследования установить диагноз (т. е. в большинстве наблюдений течение заболевания характеризовалось как «стертое»). 


Таким образом, несмотря на необходимость и важность детального изучения сведений клинико-анамнестического исследования, при «стертой» симптоматике эктопической беременности, для уточнения диагноза и оценки развития эктопического плодного яйца данные клинического исследования следует дополнять результатами дополнительных методов диагностики. 

Безусловно, наиболее информативным инструментальным методом диагностики внематочной беременности является лапароскопия, использование которой позволяет объективно (визуально) оценить состояние матки, яичников, маточных труб, объем кровопотери, локализацию эктопического плодного яйца. 

Вместе с тем, лапароскопия — хирургическое вмешательство, потенциальными осложнениями которого могут быть газовая эмболия, повреждение органов и сосудов брюшной полости, эмфизема и другие. Поэтому применение лапароскопии с диагностической целью оправдано лишь в тех наблюдениях, когда результаты менее инвазивных исследований не позволяют установить окончательный диагноз.

Избранные лекции по акушерству и гинекологии 
Под ред. А.Н. Стрижакова, А.И. Давыдова, Л.Д. Белоцерковцевой
Похожие статьи
показать еще
 
Акушерство и гинекология