Диагностика трофобластической болезни

24 Декабря в 12:40 612 0


Под названием "трофобластические болезни" или "трофобластические опухоли матки", объединены названия пузырный занос, деструирующий (инвазивный) пузырный занос и хорионэпителиома. 

Диагностика трофобластической болезни включает различные диагностические методы.

1. Клинический метод диагностики. В анамнезе - жалобы на повторно возникающее кровотечение различной интенсивности, не прекращающееся после неоднократных выскабливаний полости матки.

Длительные кровянистые выделения из половых путей, возникающие непосредственно после родов или через какое-то время после них бывают первым, а иногда единственным проявлением заболевания. 

Кровотечения различной интенсивности, не прекращающиеся после неоднократных выскабливаний и в полости матки. Метастатические поражения различных органов обусловливают дополнительные симптомы (легкие, головной мозг, печень, кишечник). 

При влагалищном исследовании следует помнить, что трофобластические опухоли матки сопровождаются образованием протеиновых кист яичников, особенно часто они сопутствуют пузырному заносу 

2. Рентгенологические методы диагностики. Рентгеноскопия грудной клетки устанавливает факт наличия и характер метастазов трофобластаческой болезни, что позволяет судить о степени распространения заболевания, хотя не уточняет характера трофобластической опухоли. 

Гистерография констатирует увеличение размеров полости матки, атонию ее стенок, ячеистость контуров. 


Артериография обнаруживает увеличенную васкуляризацию стенок матки и аваскулярное содержимое ее полости. 

Гистеросальпингография устанавливает степень вовлечения в процесс эндометрия.

Компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томорафия (МРТ) широко применяются для диагностики топографии опухоли и метастазов хориэпителиомы любой локализации.

3. Гормональные методы диагностики хорионэпителиомы. Реакция основана на избыточном количестве хорионического гонадотропина (ХГ) в моче больных. При хориоэпителиоме реакция на ХГ бывает положительной как с цельной мочой, так и в разведении (1:110, 1:25, 1:50 и более). Используются радиоиммунологический, иммуноферментный и др. методы определения гормона. 

4. Гистологический метод исследования. 
  • Морфологическое исследование материала, полученного при выскабливании матки.
  • Биопсийный материал из влагалищных узлов, пораженной шейки матки.
  • Гистологические исследования операционных препаратов.
Гистологическое изучение соскоба на полости матки, биопсического материала, который берется из метастазов влагалища или операционного материала - основной метод диагностики. Микроскопический диагноз основывается на наличии больших островков или полей трофобластичеcких клеток, содержащих и синтициальные, и ланггансовые элементы в различных пропорциях. Митозы и гиперхроматоз свидетельствуют об анапластических изменениях, но они могут отсутствовать даже в очень злокачественных опухолях.

Под ред. К.В. Воронина
Похожие статьи
показать еще
 
Акушерство и гинекология