Внутрипучковая атриовентрикулярная блокада на ЭКГ

23 Января в 12:21 1403 0


Блокада проведения импульса в пучке Гиса до его бифуркации не является частым вариантом и создает особые проблемы для дифференциальной диагностики узлового типа блокады, так как выскальзывающий ритм может быть более медленным, а симптомы более тяжелыми. Периодика Венкебаха встречается редко, блокада зубцов P происходит внезапно, без предшествующего удлинения интервала P-R. Такой тип блокады называют блокадой Мобитц II типа, или коротко - блокадой Мобитц. В отличие от блокады узла, блокада проведения в пучке Гиса может быть спровоцирована нагрузкой, что объясняет сниженную устойчивость к физической нагрузке у пациентов без видимых причин при неизмененных данных ЭКГ (рис. 1).

Блокада проведения в пучке Гиса типа Мобитц II, вызванная физической нагрузкой. Неизмененная электрокардиограмма в покое, нормальная продолжительность интервала P-R. Во время физической нагрузки появляется АВ-блокада 3:2 без предшествующего удлинения интервала P-R. Продолжительность комплекса QRS остается нормальной. Стрелки указывают на зубцы P.
Рис. 1. Блокада проведения в пучке Гиса типа Мобитц II, вызванная физической нагрузкой. Неизмененная электрокардиограмма в покое, нормальная продолжительность интервала P-R. Во время физической нагрузки появляется АВ-блокада 3:2 без предшествующего удлинения интервала P-R. Продолжительность комплекса QRS остается нормальной. Стрелки указывают на зубцы P.


Francisco G. Cosío, José Palacios, Agustín Pastor, Ambrosio Núñez
Электрокардиография
Похожие статьи
показать еще
 
Сердечно-сосудистая хирургия