Ультразвуковое ангиосканирование: общие положения

25 Мая в 14:07 1187 0


В отличие от допплерографии более информативным считают исследование артерий конечностей в В-режиме с применением дуплексного сканирования, цветового допплеровского картирования или энергетического допплера. Ангиосканирование позволяет визуализировать интересующий сосуд в режиме реального времени, оценить состояние его стенки и просвета, выявить анатомические особенности, с высокой точностью локализовать и охарактеризовать поражение, дифференцировать нозологию, вычислить процент стеноза. Недостатки серо-шкального изображения (эхо-негативные атеросклеротические бляшки, протяжённые стенозы) были устранены при оснащении ультразвуковых приборов опциями цветового допплеровского картирования и энергетического допплера, четко указывающими на поражение сосуда. 

Ультразвуковое ангиосканирование проводят в условиях, сходных с ультразвуковой допплерографией, но его возможности позволяют определить сосуд на всем протяжении, поэтому интересующая артерия исследуется не в фиксированной точке, а в определённой проекции по всей её длине. Цветовое картирование в условиях правильной подготовки больного к исследованию позволяет с определенным уровнем точности охарактеризовать состояние подвздошных артерий и аорты, это необходимо, например, для решения способа проведения рентгенконтрастной ангиографии, как окончательного этапа диагностики. Пневматизация кишечника значительно затрудняет получение качественного изображения. Для уменьшения подобных помех накануне исследования пациенту назначают диету с низким содержанием клетчатки и сорбирующие препараты (активированный уголь, эспумизан, полифепам). В случае экстренного исследования процедуру проводят в положении больного на боку, противоположном визуализируемому сосуду. В таком положении петли кишечника смещаются, открывая ультразвуковое окно. 


Дли обследования сосудов забрюшинного пространства используют датчики с рабочей частотой 3,5 и 5 МГц, для дистальнее расположенных отделов - 7 и 10 МГц. 

У здоровых пациентов артерия на эхограмме выглядит как трубчатое образование со стенками толщиной до 1,5 мм с двойным контуром (включающим в себя комплекс интима-медиа и адвентицию), слегка колеблющихся синхронно пульсу, и однородным анэхогенным просветом. При поперечном сканировании неизменённые сосуды имеют округлую форму. При давлении датчиком вертикально в области исследования не происходит смыкание противоположных стенок артерии, в отличие от расположенной рядом вены. При цветовом допплеровском картировании и энергетическом допплере просвет артерии заполняют пульсирующим цветным потоком (в зависимости от настроек аппарата и положения датчика), не выходящим за пределы стенок сосуда.

Агафонов В.Ф.
Ультразвуковое исследование периферических артерий
Похожие статьи
показать еще
 
Сердечно-сосудистая хирургия