Терминологические разъяснения ультразвукового ангиосканирования и допплерографии

25 Мая в 12:46 852 0


Ультразвуковые допплеровские аппараты, применяемые в медицине, можно разделить на две группы: с импульсным излучением (PW - pulsed wave) и с непрерывным излучением (CW - continues wave). Импульсная допплерография внесла значительный вклад в диагностику поражений сосудов шеи и патологии сердца. Однако в настоящее время эту методику заменило дуплексное ангиосканирование.

В  современной ангиологии обычно используют непрерывноволновые допплеровские аппараты с разными размерами, количеством и рабочей частотой датчиков, способами регистрации, обработки и хранения информации. В зависимости от способов различают методики решения диагностических задач. 
  • Ультразвуковая допплерография применяется при эксплуатации флоуметров с аускультативным анализатором либо приборов с возможностью графической регистрации сосудистого кровотока. 
  • Дуплексное ангиосканирование совмещает исследование просвета артерии или вены в двухмерном изображении (В-режим) с допллерографией (D-режим) и значительно упрощает диагностику. 
  • Триплексное ангиосканирование стало возможным при оснащении современных ультразвуковых приборов опцией цветового картирования кровотока, где допплеровский сигнал регистрируют не только в виде спектральной кривой, но и наложением закодированных различными цветами направлений и скоростей кровотока на двухмерное изображение сосуда. 
  • Энергетический допплер - в данной модификации цветового допплеровского картирования вместо отображения скоростей потоков в каждом пикселе изображения регистрируется мощность допплеровских сигналов, что позволяет визуализировать низкоскоростные потоки; энергетический допплер отличается от цветового допплеровского картирования высокой чувствительностью в отношении потоков крови с низкой скоростью. 
  • Режим B-flow — не допплеровская визуализация движения потока крови в сосуде в серошкальном изображении. 
  • М-режим - используют для регистрации изменений пространственного положения подвижных структур (таких, как стенка сосуда) во времени. 
  • Режим трёхмерного изображения— даёт детальное представление о пространственной локализации изучаемого объекта относительно окружающих структур. 
Цели цльтразвукового исследования: 
  • выявить стеноокклюзирующие поражения в артериальной системе, оценить их локализацию, протяженность, размеры, эхоструктуру; 
  • определить состояние сосудистой стенки, системы компенсации и гемодинамической значимости существующих поражений, включая функциональное состояние артериального русла; 
  • выявить аномалии развития сосудов, оценить их локализацию, размеры, степень и характер влияния на локальную и системную гемодинамику; 
  • выявить артериальные аневризмы, артериовенозные фистулы, определить пути их коррекции. 
Ультразвуковое ангиосканирование показано всем больным с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, в частности с атеросклеротическими поражениями, неврологическими расстройствами, ИБС, острой и хронической артериальной непроходимостью. В связи с высокой информативностью и абсолютной безопасностью и абсолютной безопасностью для больного противопоказаний к применению метода не существует. Какой-либо специальной подготовки пациента к исследованию не требуется (за исключением случаев осмотра забрюшинных и тазовых сосудов), это делает метод чрезвычайно доступным и необременительным.


Поскольку при ультразвуковой допплерографии невозможно провести точную диагностику без визуализации сосуда, использование ультразвукового ангиосканирования в клинической практике более предпочтительно. Изображение сосуда при продольном и поперечном сканировании в В-режиме дает представление о реальной локализации окклюзирующего процесса, его дистальной границе, реализует возможность измерения степени стеноза. Дополнение исследования цветовым картированием кровотока позволяет избежать диагностических ошибок (например, связанных с наличием эхонегативных атеросклеротических бляшек, невидимых в черно-белом изображении) и получить информацию о состоянии структуры мелких и глубоко расположенных сосудов.

Агафонов В.Ф.
Ультразвуковое исследование периферических артерий
Похожие статьи
показать еще
 
Сердечно-сосудистая хирургия