Техника регистрации электрокардиограммы

14 Мая в 13:54 2906 0


Для получения качественной записи ЭКГ необходимо придерживаться общих правил ее регистрации.

ЭКГ регистрируют в специальном помещении, удаленном от возможных источников электрических помех: физиотерапевтических и рентгеновских кабинетов, электромоторов, распределительных электрощитов и т.д.

Кушетка должна находиться на расстоянии не менее 1,5-2 м от проводов сети. Целесообразно экранировать кушетку, подложив под пациента одеяло со вшитой заземлённой металлической сеткой. Исследование проводят после 10-15 мин отдыха и не ранее чем через 2 часа после приёма пищи.

Запись ЭКГ проводят в положении больного лежа на спине. Это положение приводит к максимальному расслаблению мышц пациента. Предварительно фиксируют фамилию и отчество пациента, его возраст, дату и время исследования, номер истории болезни и диагноз. На внутреннюю поверхность нижний трети каждой голени и предплечья с помощью резиновых лент или специальных пластмассовых накладывают 4 пластинчатых электрода, на грудь устанавливают один или несколько (при многоканальной записи) грудных электродов в виде резиновых груш-присосок или приклеивают одноразовые электроды.

Для улучшения контакта электродов с кожей, уменьшения помех и наводных токов в местах их наложения необходимо обезжирить кожу спиртом и покрыть электроды слоем специальной токопроводящей пасты, позволяющей максимально снизить межэлектродное сопротивление.

Для улучшения контакта электродов с кожей не следует применять марлевые салфетки, смоченные раствором 5-10% раствора натрия, так как они быстро высыхают в процессе исследования, резко увеличивая электрическое сопротивление кожи и возможность возникновения помех при регистрации ЭКГ. К каждому электроду, установленному на конечностях или на грудной клетки, присоединяют провод, идущий от электрокардиографа и маркированный определённым цветом.

Общепринята следующая маркировка входных проводов: правая рука - красный цвет; левая рука - желтый цвет; левая нога - зеленый цвет; правая нога (заземление пациента) - черный цвет; грудной электрод - белый цвет.

При работе с шестиканальным электрокардиографом, способным регистрировать ЭКГ одновременно в шести грудных отведениях, к электроду V2 - с желтой маркировкой, V3 - с зеленой, V4 - с коричневой, V5 - с черной и V6 - с синей или фиолетовой маркировкой. Маркировка аналогична маркировке одноканальных электрокардиографов.



До начала записи ЭКГ на всех каналах электрокардиографа необходимо установить одинаковое усиление электрического сигнала. Для этого в электрокардиографе предусмотрена воможность подачи на гальванометр стандартного калибровочного напряжения, равного 1 мВ (рис. 1). 

16.jpg
Рис. 1. ЭКГ, зарегистрированная со скоростью 50 мм/сек (а) и 25 мм/сек (б)

Усиление канала подбирают таким образом, чтобы напряжение 1 мВ вызывало отклонение гальванометра и регистрирующей системы, равное 10 мм. Для этого в положении переключателя отведений (0) регулируют усиление электрокардиографа и регистрируют калибровочный милливольт.

При необходимости можно изменить усиление: уменьшить при слишком большой амплитуде зубцов ЭКГ (1 мВ=5 мм) или увеличить при малой их амплитуде (1 мВ=15 или 20 мм). В современных электрокардиографах предусмотрена автоматическая калибровка усиления. ЭКГ регистрируют при спокойном дыхании. Вначале записывают ЭКГ в стандартных отведениях (I,II, III), затем в усиленных отведениях от конечностей (aVR, aVL и aVF) и грудных отведениях (V1-V6).

В каждом отведении записывают 4 сердечных цикла. ЭКГ регистрируют при скорости движения бумаги 50 мм/с. Низкая скорость (25 мм/с) необходима для длительной записи ЭКГ, например, для диагностики нарушений ритма.

Струтынский А.В.
Электрокардиография
Похожие статьи
показать еще
 
Сердечно-сосудистая хирургия