Стресс-ЭхоКГ с дипиридамолом

24 Мая в 15:28 982 0


Механизм действия дипиридамола основан на эффекте меж- и интракоронарного обкрадывания. Дипиридамол вызывает дилатацию артерий и артериол, влияя, прежде всего, на не поражённые атеросклерозом коронарные артерии, что приводит к перераспределению кровотока в пользу участка миокарда, кровоснабжаемого интактной артерией. В результате этого уменьшается перфузионное давление дистальнее места стеноза и снижается кровоток в зонах миокарда, кровоснабжаемых стенозированной артерией. 

Протокол проведения пробы: внутривенно болюсное введение дипиридамола в дозе 0,56 мг/кг за 4 мин, затем в течение 4 мин проводят ЭхоКГ- и ЭКГ-контроль. Далее, если не появились признаки ишемии миокарда, вводят вторую дозу дипиридамола - 0,28 мг/кг в течение 2 мин. Затем, при отсутствии критериев прекращения пробы в течение 2 мин, ежеминутно вводят атропин по 0,25 мг/мин до максимаkьной дозы 1 мг. Таким образом, общая доза дипиридамола составляет 0,84 мг/кг, а общая продолжительность пробы - 16 мин. Введение атропина существенно повышает чувствительность пробы с дипиридамолом. Малые дозы дипиридамола 0,28 мг/кг иногда используются для оценки жизнеспособности миокарда, так как вызывают небольшое увеличение сократительной функции. При провокации ишемии миокарда или даже при её отсутствии в конце исследования внутривенно медленно вводят антагонист дипиридамола — эуфиллин (240 мг). 


За 12-24 ч до проведения теста отменяют препараты и пищевые продукты, содержащие кофеин и ксантиновые производные, дезактивирующие дипиридамол. 

Побочные эффекты: головная боль, головокружение, ощущение жара и прилива к лицу, пульсация сосудов головы, тошнота, бронхоспазм. Обструктивные заболевания дыхательных путей являются противопоказанием для введения дипиридамола. Сердечно-сосудистые осложнения - артериальная гипотензия, брадикардии, аритмия.

Саидова М.А. 
Эхокардиография
Похожие статьи
показать еще
 
Сердечно-сосудистая хирургия