Стресс-ЭхоКГ при чреспищеводной электростимуляции предсердий

24 Мая в 15:44 1638 0


Электрическая стимуляция предсердий увеличивает потребление кислорода миокардом исключительно за счет повышения хронотропной активности и уменьшения диастолической составляющей коронарного кровотока. При патологии коронарных артерий это приводит к недостаточности кровоснабжения и развитию ишемии миокарда. Поскольку АД при стимуляции изменяется незначительно, двойное произведение и, следовательно, потребление кислорода миокардом возрастают не так существенно, как при физической нагрузке. Поэтому считается, что ишемия, возникающая при чреспищеводной электростимуляции предсердий, носит менее выраженный и кратковременный характер. Привлекательность данного вида нагрузки объясняется её безопасностью и отсутствием ограничении при применении у больных АГ, с заболеваниями бронхолёгочной системы, опорного аппарата, при нарушениях ритма и проводимости. Существует несколько протоколов проведения пробы (рис. 1). 

Протоколы проведения стресс-ЭхоКГ с чреспищеводной стимуляцией предсердий: стандартный и модифицированный
Рис. 1. Протоколы проведения стресс-ЭхоКГ с чреспищеводной стимуляцией предсердий: стандартный и модифицированный


Стандартный протокол включает прерывистое ступенчатое возрастание частоты стимуляции на 10 импульсов в мин (по 2 мин каждая ступень), начиная от 100-110 импульсов в мин до достижения субмаксимальной ЧСС (85% от максимальной ЧСС). Продолжительность исследования составляет 12-15 мин. 

Модифицированный протокол подразумевает непрерывное возрастание стимуляции до достижения максимальной ЧСС (85% ЧСС + 20 импульсов) в течение 6 мин (3 мин на достижение субмаксимальной ЧСС и 3 мин стимуляции на последней ступени). Этот протокол более короткий по продолжительности, но позволяет достоверно увеличить чувствительность пробы. При возникновении на какой-либо ступени электростимуляции АВ-блокады II степени внутривенно вводят атропин в дозе 0,02 мкг/кг. Недостатки пробы связаны с неудобствами, доставляемыми пациентам при проведении чреспищеводной электростимуляции предсердий.

Саидова М.А. 
Эхокардиография
Похожие статьи
показать еще
 
Сердечно-сосудистая хирургия