Синдромы при ультразвуковом ангиосканировании: окклюзия

25 Мая в 14:50 685 0


В проекции зоны окклюзии отсутствует допплеровский сигнал. Резкий обрыв кровотока при исследовании сосуда от проксимальных отделов к дистальным отделам характерен для эмболической окклюзии, постепенное снижение интенсивности кровотока - для хронического поражения или острого тромбоза до уровня крупной коллатерали. Ниже окклюзированного участка наблюдают изменения, сходные с изменениями при стенозе, но более выраженные: ещё более низкие звуки, сливающиеся друг с другом. 

Поскольку в проекции окклюзии допплеровская кривая не регистрируется, практический интерес представляет изучение дистальных отделов артерии. Допплерографические феномены в дистальных участках артерии характеризуются коллатеральным типом кривой: однофазность, низкоамплитудность, широкое плато (вплоть до слияния с последующим комплексом), множество осцилляций по верхнему контуру. 

Для окклюзии характерен индекс регионарного систолического давления ниже 70%, а при декомпенсации коллатерального кровотока ниже 50%. 

Ангиосканирование позволяет оценить истинное протяжение окклюзии, отличить критический стеноз от окклюзии, степень развития коллатерального кровообращения, выявить многоуровневые окклюзии, дифференцировать тромбозы и эмболии. 

Характерный признак окклюзии — обрыв кровотока в режиме цветового допплеровского картирования с явлениями турбулентности над ним. Окклюзия, развившаяся в процессе хронического заболевания, подразумевает наличие сформированной коллатеральной сети, поэтому проксимальнее зоны окклюзии часто выявляют мощную (одну или несколько) коллатеральную сеть, не встречающуюся при острых состояниях. 


Ультразвуковые признаки дифференциации острых тромбозов и эмболии артерий нижних конечностей представлены в табл. 1. Приведённые отличительные характеристики патогномоничны для данной патологии, но не постоянны. Встречаются различные сочетания признаков: например, эмболия артерии на фоне атеросклероза, эмболия артерии с продолженным тромбозом, «этажные» эмболии.

Таблица 1
Отличительные ультразвуковые признаки острого тромбоза и эмболии артерий нижних конечностей
ЭмболияТромбоз
ЭхогенностьГиперэхогенная структураГипо- или изоэхогенная структура 
Близость деления сосудаБлизость би- или трифуркацииНет связи
Наличие облитерирующего заболеванияМожет отсутствовать Как правило, есть 
Неровность проксимального контура ЕстьНет
Надокклюзионный кровотокОтсутствие патологических шумов, высокая частота сигнала, усиление кровотока над окклюзиейНаличие патологических шумов, снижение частоты сигнала, отсутствие зоны усиления кровотока над окклюзией

Агафонов В.Ф.
Ультразвуковое исследование периферических артерий
Похожие статьи
показать еще
 
Сердечно-сосудистая хирургия