Синдромы при ультразвуковом ангиосканировании: изменения стенки артерии

25 Мая в 15:29 3390 0


Комплекс интима-медиа

Ультразвуковое исследование в В-режиме комплекса интима-медиа считают тчным методом диагностики изменений стенки сосудов и выявления ранних морфологических процессов при атеросклерозе. 

Стандартно для исследования комплекса интима-медиа используют два сосуда: общую сонную и общую бедренную артерию, это обусловлено относительным постоянством их анатомической ориентации. Оценку комплекса интима-медиа проводят по задней стенке сосуда при чёткой визуализации всех слоев: две параллельно расположенные гиперэхогенные линии, разделённые гипоэхогенным пространством. Толщина комплекса интима-медиа соответствует расстоянию между внутренней поверхностью интимы и наружной поверхности медии. В норме средняя величина данного показателя в общей сонной артерии составляет 0,9±0,1 мм, в общей бедренной артерии — 1,1±0,1 мм. Утолщение комплекса достоверно наблюдают при гиперлипидэмии, АГ, сахарном диабете, у курильщиков. 

Атеросклероз 

При облитерирующем атеросклерозе стенки артерий уплотнены, имеют неровный контур, нечёткость дифференциации комплекса интима-медиа, в просвете сосуда определяют атеросклеротические бляшки в виде белых выступов с акустической тенью (эхо-позитивиая бляшка), тромбы (при тромбозах) в виде неоднородных серых масс. Эхо-негативные бляшки и тромбы выявляют с помощью цветовых функций. При чёткой визуализации стенок, в цветном изображении просвета сосуда выявляют дефекты заполнения разной протяженности.

Типичное место развития атеросклероза — устья сосудов, бифуркации сосудов - участки сосудистой системы, характеризующиеся нарушением ламинарного кровотока в местных условиях гемодинамики. 

Неспецифический аортоартериит 

При облитерирующем неспецифическом аортоартериите наблюдают значительное неравномерное утолщение стенки артерии за счёт мышечного слоя и адвентиции, утратой послойной дифференциации, сужением просвета, диффузным кальцинозом стенок и отсутствием характерных для атеросклероза бляшек. Изменения затрагивают в основном крупные артерии конечностей. Степень сужения просвета артерий определяют выраженностью продуктивного воспаления и наличием тромботических изменений, как правило, сопровождающих воспалительный процесс.

Диабетическая ангиопатия 

Поражение затрагивает в основном дистальные отделы артериальной системы вследствие метаболических нарушений на фоне инсулиновой недостаточности при сахарном диабете. У таких пациентов обычно определяют уплотнение и кальциноз стенки артерий, их сужение, снижение скоростных показателей и повышение индексов периферического сопротивления, значительный подъём регионарного систолического давления (при отсутствии атеросклеротической патологии). Зачастую регистрируют диффузное равномерное утолщение комплекса интима-медиа с нарушением его дифференцировки, появлением дополнительных слоев. У больных сахарным диабетом гораздо чаще возникает атеросклеротическое поражение сосудов, затрагивающее в основном дистальные отделы, с характерной симметричностью поражения обеих конечностей в раннем возрасте.


Агафонов В.Ф.
Ультразвуковое исследование периферических артерий
Похожие статьи
показать еще
 
Сердечно-сосудистая хирургия