Регионарное систолическое давление, индекс регионарного систолического давления

25 Мая в 13:49 1714 0


Чувствительный метод диагностики патологии артерий конечностей — измерение регионарного систолического давления. Максимальное САД весьма чувствительно и зависит от проходимости артериального русла, даже небольшие стенозы приводят к его снижению. Метод основан на разности САД в норме между измеренным давлением на плече и лодыжке. 

Метод включает применение пневматической манжеты (длиной 55-65 см) с манометром, плотно фиксированной вокруг исследуемого сегмента конечности и накачивают до полного исчезновения кровотока в дистальном участке конечности, плюс 15-20 мм рт.ст. АД, при котором во время декомпрессии восстанавливается кровоток, - регионарное систолическое давление на уровне наложения манжеты. 

Измерение регионарного систолического давления проводят, фиксируя кровоток на задней большеберцовой артерии у медиальной лодыжки и на передней большеберцовой артерии над голеностопным суставом или на артерии тыла стопы в первом межпальцевом промежутке, вне зависимости от положения манжеты. Вначале определяют АД на верхних конечностях. Билатеральное измерение необходимо для исключения артериального поражения в одной из рук, системным АД считают наибольшее. Затем измеряют АД в нижних конечностях. Методика подразумевает измерение АД в нескольких (четырёх) сегментах нижних конечностей: верхней и нижней третях бедра и голени. 


Чтобы исключить влияние на профиль регионарного систолического давления индивидуальных отличий, по величине системного АД рассчитывают индекс регионарного систолического давления — отношение давления в нижней конечности на каждом сегменте к давлению на плече, в норме составляет 100-120%. 

Функциональные пробы

Измерение АД в области лодыжки в покое с целью выявления артериальной недостаточности нижних конечностей во многих клинических случаях достаточный тест. Однако при наличии у больных симптомов перемежающейся хромоты сталкиваются с проблемой нормальных или пограничных показателей. В таких случаях необходимо изучение периферической гемодинамики в условиях стресс-теста, в основе которого лежит эффект вазодилатации в ответ на физическую (тредмил-тест, тест со сгибанием-разгибанием конечности) или фармакологическую (с нитроглицерином) нагрузку, постокклюзионную гипоксию. В данных условиях пораженная конечность неадекватно реагирует на нагрузку, сохраняя прежний уровень АД или снижая его.

Агафонов В.Ф.
Ультразвуковое исследование периферических артерий
Похожие статьи
показать еще
 
Сердечно-сосудистая хирургия