Протоколы исследования перфузий миокарда

28 Мая в 16:04 655 0


В зависимости от задач исследования перфузионную сцинтиграфию миокарда выполняют по различным протоколам в один или два дня: 
  • покой - нагрузка; 
  • нагрузка — покой; 
  • нагрузка - перераспределение; 
  • покой - перераспределение; 
  • повторное введение. 
В зависимости от задач исследования и возможностей пациента проводят пробу либо с физической нагрузкой (на тредмиле или велоэргометре), либо с фармакологической. 

Варианты проб с физической нагрузкой 

  • Субмаксимальная (достижение субмаксимальной ЧСС). 
  • До появления симптомов ухудшения коронарного кровоснабжения. 
  • Максимальная. 
В случаях, когда пациент не может выполнить надлежащим образом пробу с физической нагрузкой, то есть достичь должных показателей ЧСС, проводят пробу с фармакологической нагрузкой. 

Проба с фармакологической нагрузкой 

Вазодилататоры: 
  • аденозин; 
  • дипиридамол. 
Ино/хронотропные агенты:
  • арбутамин;
  • добутамин;
  • добутамин+атропин.
Аденозин и дипиридамол вызывают умеренное увеличение ЧСС при небольшом снижении АД. При гемодинамически значимом коронарном атеросклерозе введение этих препаратов приводит к развитию синдрома коронарного "обкрадывания" и гетерогенному захвату радиофармакологического препарата. Применение пробы с вазодилататорами особенно показано при блокаде левой ножки пучка Гиса или ритма ЭКС. Если есть противопоказания к применению вазодилататоров (выраженная исходная гипотензия, бронхообструктивный синдром, СССУ)., проводят пробу с фармакологическими стрессорами второго ряда (добутамин±атропин).


Самойленко Л.Е., Гиверц И.Ю.
Радиоизотопные методы исследования
Похожие статьи
показать еще
 
Сердечно-сосудистая хирургия