Преимущества и недостатки проб с физической нагрузкой

21 Мая в 15:04 731 0


Преимущества электрокардиографических нагрузочных проб 

  • Относительная простота проведения. 
  • Невысокая стоимость. 
  • Одновременная оценка функционального статуса. 
  • Безопасность: риск смерти - 0,005-0,01%, риск остановки сердца - 0,02%. 
  • Высокая чувствительность при поражении ствола левой коронарной артерии и трёхсосудистом поражении. 

Недостатки электрокардиографических нагрузочных проб 

  • Чувствительность и специфичность, в среднем не превышающие 70%. 
  • Низкая частота выявления ИБС при однососудистом поражении. 
  • Более низкая чувствительность и специфичность у женщин; более высокая чувствительность и низкая специфичность у пациентов пожилого возраста. 
  • Необходимость достижения >85% максимальной ЧСС для получения надёжных результатов. 
  • Технические проблемы (артефакты, смещение электродов, помехи, связанные движением и дыхательными экскурсиями). 
  • Невозможность локализации окклюзирующего поражения на основании депрессия сегмента SТ (топическая диагностика возможна только при подъёме сегмента ST). 

Причины ложноположительных результатов при проведении нагрузочных проб 

  • Гипертрофия ЛЖ.
  • Исходные изменения сегмента ST или зубца Т.
  • Обструкция выносящего тракта ЛЖ.
  • Гипервентиляция.
  • Нарушения внутрижелудочковой проводимости.
  • Электролитные нарушения. 
  • Спазм коронарных сосудов. 
  • Применение трициклических антидепрессантов. 

Распространённые заблуждения относительно проведения проб с физической нагрузкой 

  • Отрицательная проба указывает на отсутствие ИБС (чувствительность метода не превышает 70%, таким образом, треть пациентов имеют ложноотрицательные результаты). 
  • Пробу проводят пациентам с известной ИБС, особенно с постинфарктным кардиосклерозом (целесообразно проведение пробы только для определения прогноза и оценки эффективности терапии). 
  • Пробу проводят пациентам без клинической симптоматики (диагностическая ценность пробы у этой категории лиц очень низкая).


Самойленко В.В.
Функциональные нагрузочные пробы в кардиологии
Похожие статьи
показать еще
 
Сердечно-сосудистая хирургия