Показатели ультразвуковой допплерографии в норме

25 Мая в 13:14 5055 0


Аудиоанализ допплеровских сигналов кровотока

Сигнал, фиксируемый в артерии конечности, в норме короткий, отчетливый и состоит из трех компонентов: первый громкий и высокочастотный, два следующих тише и имеют низкую тональность. Для сонных артерий характерно низкое периферическое сопротивление, поэтому на акустическом уровне определяют только один пик, с последующим затуханием звука. 

Аускультативный анализ применяют при использовании портативных допплерографов, он служит для грубой оценки кровотока во время экспресс-диагностики.

Качественный анализ допплеровских кривых скорости кровотока 

Запись допплеровских сигналов в виде аналоговых кривых изменения скорости времени (допплерограмма) дает возможность проведения более точного диагностического поиска. 

Допплерограмма периферических артерий, как аудиосигнал, в норме состоит из трех компонентов: 
  • наибольший пик в систолу, обусловленный прямым кровотоком; 
  • противоположно направленный пик — обратный ток крови в раннюю диастолу, вследствие возврата крови при высоком периферическом сопротивлении; 
  • пик в поздней диастоле, вызванный кровотоком на периферию вследствие эластичности стенок артерий. Пик равнонаправленный току крови в систолу. 
Для допплерограммы неизменённой артерии конечности характерен крутой польем и спуск, острая вершина первого компонента и выраженный обратный пик. 

Для сонных артерий характерно низкое периферическое сопротивление, поэтому они имеют другой вид допплеровской кривой. Наружная и внутренняя сонные артерии имеют свои отличительные особенности. В них фиксируют 4 основных пика: 
  • систолический пик (максимальное ускорение кровотока); 
  • катакротический пик (соответствует началу периода расслабления); 
  • дикротическая вырезка (соответствует периоду закрытия клапана аорты); 
  • диастолический пик и наклонная диастолическая кривая (соответствует фазе диастолы). 

Количественный анализ 

Количественный анализ допплерограмм проводят на основе аналоговых кривых скорости кровотока и спектрограмм в реальном масштабе времени. При данном методе анализируют амплитудные и временные параметры допплерограммы: 
  • пиковая систолическая скорость кровотока — Vs; 
  • пиковая скорость обратного кровотока — Vd;
  • средняя скорость — Vm; 
  • усреднённая по времени максимальная скорость кровотока (усреднённая относительно максимальных скоростей допплеровского спектра за несколько сердечных циклов, ТАМХ); 
  • усреднённая по времени средняя скорость (усреднённая относительно средних скоростей допплеровского спектра, ТАV). 
Учитывая влияние множества индивидуальных особенностей каждого пациента на указанные параметры, достоверными показателями считают расчётные индексы: 
  • систоло-диастолическое отношение (Vs/Vd); 
  • индекс периферического сопротивления (индекс резистивности RI=Vs+Vd/Vs); 
  • пульсационный индекс (RI=Vs-Vd/TAMX) — косвенно характеризует состояние периферического сопротивления в исследуемом артериальном бассейне;
  • время ускорения (интервал времени от начала систолического пика до вершины) косвенно характеризует тонус сосудистой стенки. 
Кроме линейных показателей кровотока рассчитывают объёмную скорость кровотока: произведение площади поперечного сечения сосуда на усредненную по времени среднюю скорость кровотока (единица измерения - мл/мин).


В современную ультразвуковую аппаратуру введены программы, автоматически обрабатывающие данные исследования и отображающие необходимые результаты в виде отчета. Данные программы не требуют больших затрат времени врача на измерение и расчёт вручную.

Спектральный анализ

В норме в систолу максимум частотного спектра смещён в сторону высоких частот, что фиксируется ярким свечением по краям кривой. Отсутствие регистрации низких частот проявляется на допплерограмме в виде акустического окна.

Агафонов В.Ф.
Ультразвуковое исследование периферических артерий
Похожие статьи
показать еще
 
Сердечно-сосудистая хирургия