Показания к проведению холтеровского мониторирования

22 Мая в 14:50 982 0


Показания к проведению амбулаторной ЭКГ в различных группах взрослых больных, рекомендуемые совместным руководством Американского колледжа кардиологии, Американской кардиологической ассоциации и Североамериканского общества по электрофизиологии и кардиостимуляции.

Показания к проведению холтеровского мониторирования оценки симптомов, возможно, аритмогенного происхождения у взрослых больных 

I класс 
  • Больные с необъяснимыми синкопе, предсинкопе или эпизодами головокружения неясной причины. 
  • Больные с необъяснимыми повторяющимися сердцебиениями. 
IIа класс 
  • Больные с эпизодами внезапной одышки, боли в груди или слабости неясной причины. 
  • Больные с кратковременной неврологической симптоматикой, причиной которой может быть ФП или подозрение на нее. 
  • Больные с синкопе, предсинкопе, эпизодами слабости или сердцебиениями, которые сохраняются на фоне лечения ранее выявленной аритмии.
III класс
  • Больные с синкопе, предсинкопе, эпизодами слабости или сердцебиениями, причины которых были выявлены ранее при проведении обследований.
  • Больные с цереброваскулярными кризами без ранее выявленной аритмии.

Показания к проведению холтеровского мониторирования у взрослых больных для оценки риска будущих кардиальных кризов при отсутствии симптомов, возможно, аритмогенного происхождения 


I класс  
  • Нет
IIb класс 
  • Постинфарктные больные с дисфункцией ЛЖ. 
  • Больные с хронической недостаточностью кровообращения. 
  • Больные с идиопатической ГКМП. 
III класс 
  • Больные с постоянной миокардиальной недостаточностью. 
  • Системная гипертензия у больных с гипертрофией ЛЖ. 
  • Постинфарктные больные с нормальной функцией ЛЖ. 
  • Выявление аритмий у больных перед некардиальными операциями. 
  • Больные с поражением клапанов сердца. 

Показания к проведению холтеровского мониторирования для измерения вариабельности ритма сердца с целью оценки риска будущих кардиальных кризов у больных без симптомов, возможно, аритмогенного происхождения 

I класс 
  • Нет.
IIb класс 
  • Постинфарктные больные с дисфункцией ЛЖ. 
  • Больные с хронической недостаточностью кровообращения. 
  • Больные с идиопатической ГКМП. 
III класс 
  • Пост инфарктные больные с нормальной функцией ЛЖ. 
  • Больные диабетом для оценки степени диабетической нейропатии. 
  • Больные с аритмиями, развитие которых возможно предсказать по анализу ВРС (мерцательная аритмия). 

Показания к проведению холтеровского мониторирования у взрослых для оценки антиаритмической терапии 

I класс
  • Оценка антиаритмического эффекта лечения у больных с определённой до лечения устойчивой и воспроизводимой частотой аритмии. 
IIа класс 
  • Оценка проаритмического действия лечения при применении препаратов с высоким риском его развития. 
IIb класс 
  • Оценка частоты ритма у больных с мерцательной аритмией. 
  • Документирование повторяющейся симптоматической или асимптоматической непостоянной аритмии в амбулаторных условиях. 

Показания к проведению холтеровского мониторирования для оценки функции имплантируемых кардиостимуляторов и кардивертеров -дефибрилляторов 

I класс 
  • Оценка частых сердцебиений, синкопе или предсинкопе для определения нарушения функции имплантируемых устройств, таких, как миопотенциальное ингибирование, пейсмекерные тахикардии и помощи в программировании параметров кардиостимуляции.
IIb класс
  • Оценки функции имплантируемых устройств непосредственно после операции, как альтернатива телеметрическому мониторингу. 
  • Оценка частоты наджелудочковой аритмии у больных с имплантированным дефибриллятором. 
III класс 
  • Оценка нарушений работы кардиостимуляторов и кардивертеров-дефибрилляторов в тех случаях, когда другие виды обследования (ЭКГ покоя, рентгенография и т.д.) также выявляют неисправность. 
  • Рутинное обследование больного с кардиостимулятором или кардивертером-дефибриллятором. 

Показания к проведению холтеровского мониторирования для оценки ишемических изменений 

I класс 
  • Нет. 
IIа класс 
  • Больные с подозрением на вариантную стенокардию. 
IIb класс 
  • Больные с болями в грудной клетке, которым не может быть проведена проба с физической нагрузкой. 
  • Пред- и послеоперационное обследование больных после кардиоваскулярных операций, которым не может быть проведена проба с физической нагрузкой.
  • Больные с установленной ИБС и атипичными болями в грудной клетке. 
III класс 
  • Начальное обследование больных с болями в грудной клетке, при возможности проведения пробы с физической нагрузкой. 
  • Рутинное скрининговое обследование асимптоматических больных.


Рябыкина Г.В. 
Холтеровское мониторирование
Похожие статьи
показать еще
 
Сердечно-сосудистая хирургия