Показания и противопоказания для проведении чреспищеводной ЭхоКГ

24 Мая в 12:44 4267 0


Показания

Основные показания для чреспищеводной ЭхоКГ: 
  • выявление источника системных эмболии (особенно тромбоза ушка ЛП); 
  • оценка структуры, размеров, степени подвижности и места прикрепления новообразований сердца; 
  • диагностика инфекционного эндокардита и его осложнений; 
  • диагностика заболеваний грудной аорты (расслаивающая аневризма аорты, атеросклеротическое поражение аорты и его осложнения); 
  • оценка состояния клапанного аппарата сердца при приобретённых пороках сердца, в том числе перед предстоящей операцией (состояние створок, подклапанных структур, тщательная оценка регургитаций); 
  • оценка дисфункции протезированных клапанов сердца (в особенности митральных протезов); 
  • диагностика врожденных пороков сердца (дефект межжелудочковой (ДМЖП) и межпредсердной (ДМПП) перегородки, аневризмы перегородок, открытое овальное окно, патология лёгочных и полых вен, аномалия Эбштайна, коарктация аорты и др.); 
  • оценка анатомии и диагностика аномалий коронарных артерий; 
  • внутриоперационный мониторинг;
  • длительная лихорадка неясного генеза.
Некоторые исследователи продемонстрирвоали значимость чреспищеводной ЭхоКГ для оценки разрывов межжелудочковой перегородки и сосочковых мышц, развившихся вследствие осложнений ИМ, особенно в случаях неудовлетворительного качества трансторакальной ЭхоКГ. Кроме того, значительные технические затруднения при трансторакальном исследовании, по мнению ряда авторов, являются относительным показанием для чреспищеводной ЭхоКГ, конечно, с учётом особенностей конкретной клинической ситуации. 

Проведение чреспищеводной ЭхоКГ в отделении интенсивной терапии, особенно в ранний послеоперационный период показано с целью: 
  • оценки функции протезированных клапанов сердца; 
  • оценки адекватности клапаносберегающих операций на сердце; 
  • оценки функции трансплантированного сердца; 
  • оценки общей и локальной сократительной функции миокарда ЛЖ, показателей внутрисердечной гемодинамики; 
  • определения выпота в полости перикарда, диагностики тампонады сердца; 
  • диагностики тромбоза и инфекционного эндокардита протезированных клапанов. 

Противопоказания

  • Противолоказания к проведению чреспищеводной ЭхоКГ — заболевания пищевода: 
  • злокачественные и доброкачественные новообразования (лейомиомы); 
  • дивертикулы; 
  • стриктуры; 
  • фистулы; 
  • варикозное расширение вен пищевода; 
  • эзофагит. 
Наличие анамнестических сведений о кровотечении из верхних отделов желудочно-кишечного тракта, проведение лучевой терапии на область грудной клетки, недавняя травма грудной клетки или хирургические вмешательства на пищеводе или желудке, жалобы пациента на дисфагию являются относительными противопоказаниями к проведению чреспищеводной ЭхоКГ. Поэтому для исключения возможных противопоказаний перед проведением процедуры необходимо выяснить, нет ли у пациента заболеваний пищевода, и выполнить эзофагогастродуо-деноскопию или рентгенографию грудной клетки с контрастированием пищевода.


Саидова М.А. 
Эхокардиография
Похожие статьи
показать еще
 
Сердечно-сосудистая хирургия