Показания и противопоказания к проведению перфузионной сцинтиграфии миокарда

28 Мая в 15:41 5490 0


Показания к проведению перфузионной сцинтиграфии миокарда

- Диагностика коронарной болезни сердца (в том числе дифференциальная диагностика болевого синдрома в грудной клетке). Чувствительность метода составляет 84%, специфичность 77% (рис. 1). 

      - Коронарная болезнь сердца у пациентов с болевым синдром в грудной клетке. 
  • Промежуточная или высокая претестовая вероятность ИБС у пациентов с исходными изменениями на ЭКГ, препятствующими интерпретации результатов нагрузочной пробы. 
  • Промежуточная или высокая претестовая вероятность ИБС у пациентов женского пола, не способных достичь субмаксимальной ЧСС страдающих сахарным диабетом. 
  • Промежуточная претестовая вероятность ИБС у пациентов с впервые выявленной сердечной недостаточностью. 
      - Локализация поражения (бассейн коронарной артерии). 

      - Распространённость поражения (количество бассейнов коронарных артерий). 

      - Оценка гемодинамического влияния стенотического поражения на региональную перфузию.

      - Диагностика коронарной болезни сердца у пациентов без клинических проявлений (без болевого синдрома в грудной клетке) с умеренным и высоким риском развития ИБС. 
  • Пациенты с впервые выявленной сердечной недостаточностью. 
  • Пациенты с впервые выявленной ФП. 
  • Пациенты с впервые выявленными желудочковыми нарушениями ритма высоких градаций (ЖТ). 
Диагностическое значение перфузионной сцинтиграфии миокарда в выявлении ИБС
Рис. 1. Диагностическое значение перфузионной сцинтиграфии миокарда в выявлении ИБС

- Оценка жизнеспособности миокарда. 

      - Дифференцирование между ишемическими и рубцовыми изменениями. 

      - Прогнозирование эффекта в отношении улучшения сократительной функции после реваскуляризации. 

- Оценка и стратификация риска и определение прогноза. 


      - После ИМ. 

      - Перед большими внесердечными хирургическими вмешательствами у больных с высоким риском развития коронарных осложнений. 

      - Оценка риска у лиц без клинических проявлений ИБС, имеющих умеренный и высокий риск развития ИБС и относящихся к профессиям высокого риска (например, пилоты).

      - Оценка риска у пациентов с промежуточным риском, по данным нагрузочной пробы (индекс Дьюка), и промежуточным риском ИБС по Фремингемской шкале.

      - Оценка риска у пациентов без клинических проявлений ИБС с индексом коронарного кальция (индекс Agaatston), по данным МСКТ коронарных сосудов, равным или более 400. 

- Оценка раннего и долговременного эффекта лечения. 

      - Реваякуляризация у больных с рецидивом клинической симптоматики. 

      - Лекарственной терапии. 
      
      - Диеты и мероприятия по изменению образа жизни. 

- Диагностированная или подозреваемая застойная сердечная недостаточность. 

      - Дифференциальный диагноз между ишемической и неишемической кардиомиопатией. 

      - Оценка функции ЛЖ (исходно и в динамике) при необходимости назначения препаратов, заведомо обладающих кардиотоксическим действием (например, доксорубицин). 

Противопоказания к проведению перфузионной сцинтиграфии миокарда

Противопоказания к проведению собственно радиоизотопного исследования - беременность и кормление грудью. Остальные противопоказания зависят от протокола исследования и включают в себя стандартные противопоказания к проведению нагрузочных проб. Не следует забывать, что при проведении перфузионной сцинтиграфии существуют технические ограничения по весу пациента (в независимости от фирмы-производителя γ-камеры верхний предел массы тела колеблется от 120 до 180 кг).

Самойленко Л.Е., Гиверц И.Ю.
Радиоизотопные методы исследования
Похожие статьи
показать еще
 
Сердечно-сосудистая хирургия