Патофизиология и диагностика острой сердечной недостаточности

23 Ноября в 11:53 2474 0


Патофизиология ОСН

Возникновение ОСН, как правило, связано с острым нарушением функции миокарда ЛЖ, что в итоге приводит к его неспособности поддерживать СВ, достаточный для обеспечения потребностей периферической циркуляции. При этом независимо от причины ОСН запускается порочный круг, который при отсутствии надлежащего лечения ведёт к смерти. 

В патогенезе ОСН большое значение имеет скорость прогрессирования патологического процесса. Вероятность возникновения ОСН наиболее высока при остро возникших расстройствах, когда компенсаторные механизмы не успевают уменьшить их последствия. При постепенном нарастании изменений клинические проявления недостаточности кровообращения утяжеляются обычно не столь драматично. 

Хотя механические, гемодинамические и нейрогормональные нарушения при ОСН похожи на ХСН, они не идентичны и развиваются намного быстрее. Скорость развития и обратимость этих изменений различаются в зависимости от причины ОСН и характера предшествующего сердечно-сосудистого заболевания. 

Диагностика ОСН 

Диагноз ОСН основывается на симптомах и результатах дополнительных методов обследования: ЭКГ, рентгенографии грудной клетки, ЭхоКГ, определения уровня биомаркёров в крови (рис. 1).  Необходимо оценить наличие систолической и/или диастолической дисфункции ЛЖ (рис. 2), а также основной клинический синдром: низкий СВ или симптомы застоя крови, недостаточность ЛЖ или ПЖ.


Диагностика ОСН
Рис. 1. Диагностика ОСН

Оценка функции ЛЖ при ОСН
Рис. 2. Оценка функции ЛЖ при ОСН

Острая сердечная недостаточность
Рекомендации ВНОК
Похожие статьи
показать еще
 
Сердечно-сосудистая хирургия